卵巢腫瘤分析課件

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1、VaginaUterusFallopiantubeOvary2021年6月16日廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院劉娟卵巢腫瘤ovariantumor卵巢腫瘤(ovariantumor)很常見(jiàn)，各種年齡均可患病，但以20～50歲最多見(jiàn)。卵巢惡性腫瘤為婦科三大惡性腫瘤之一，組織復(fù)雜，為腫瘤類型最多的部位。其由于患病初期很少有癥狀，因此早期診斷困難，就診時(shí)70％已屬晚期，很少能得到早期治療，5年生存率始終徘徊在20～30％，是目前威脅婦女生命最嚴(yán)重惡性腫瘤之一。組織學(xué)分類漿液性粘液性1．體腔上皮腫瘤子宮內(nèi)膜樣50-70%，透明細(xì)胞癌惡性占85-90%勃勒納瘤混合型上皮瘤未分化顆粒顆粒-間質(zhì)2．性

2、索間質(zhì)腫瘤卵泡膜-纖維支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞腫瘤兩性母細(xì)胞瘤無(wú)性細(xì)胞瘤內(nèi)胚竇瘤胚胎癌多胚癌絨毛膜癌未成熟型實(shí)體性3．生殖細(xì)胞畸胎瘤成熟型囊性皮樣囊腫腫瘤皮樣囊腫惡變20-40%單胚性和卵巢甲狀腺腫高度特異性類癌4．轉(zhuǎn)移性腫瘤（metastatictumor)5-10%，胃腸、乳腺、生殖器官。二發(fā)病的高危因素1．遺傳、家族因素20-25%家族史2．環(huán)境因素工業(yè)發(fā)達(dá)、高膽固醇飲食3．內(nèi)分泌因素未孕、少育三病理（一）上皮性腫瘤（epithelialtumor)為最常見(jiàn)的卵巢腫瘤，占原發(fā)性卵巢腫瘤的50～70％，其中以漿液性腫瘤最多見(jiàn)，其次為粘液性腫瘤和內(nèi)膜樣腫瘤。以其組織學(xué)及細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)，它們

3、各有良性、交界性（低度潛在惡性瘤）及惡性之分。上皮腺瘤占卵巢惡性腫瘤的90％。（二）卵巢生殖細(xì)胞腫瘤(ovariangermcelltumor)來(lái)源于胚胎時(shí)期的生殖細(xì)胞，占卵巢腫瘤約25％，多發(fā)于年輕婦女及幼女，在生殖細(xì)胞腫瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮樣囊腫），惡性有內(nèi)胚竇瘤、未成熟畸胎瘤及無(wú)性細(xì)胞瘤等?；チ?teratoma)為多胚層組織形成.無(wú)性細(xì)胞瘤（dysgerminoma)對(duì)放療特別敏感.內(nèi)胚竇瘤(endodermalsinustumor)常見(jiàn)血AFP升高。（三）性索間質(zhì)腫瘤（sexcord-stromaltumor)占卵巢腫瘤的6％，主要有顆粒細(xì)胞瘤（granul

4、osacelltumor)、卵泡膜細(xì)胞瘤(thecacelltumor)及纖維瘤(fibroma)。前兩者為功能性腫瘤，能分泌雌激素，纖維瘤可伴胸、腹水，稱為梅格斯綜合癥，手術(shù)切除腫瘤后胸腹水自行消失。（四）繼發(fā)性（轉(zhuǎn)移性）腫瘤(metastatictumor)約占5～10％，最常見(jiàn)為來(lái)自胃腸道的轉(zhuǎn)移癌，鏡下可見(jiàn)印戒細(xì)胞，又稱庫(kù)肯勃氏瘤(krukenbergtumor)也有來(lái)自乳腺、生殖道及泌尿道。常見(jiàn)良性卵巢腫瘤良性卵巢腫瘤占卵巢腫瘤的75％，多數(shù)呈囊性，表面光滑，境界清楚，可活動(dòng)。漿液性囊腺瘤(serouscystadenoma)約占卵巢良性腫瘤的25％，常見(jiàn)于30～40歲患者

5、。以單側(cè)為多。球形，表面光滑，多為單房性，囊壁較薄，囊內(nèi)含淡黃色清亮透明的液體，有部分病例可見(jiàn)內(nèi)壁有乳頭狀突起，群簇成團(tuán)或彌漫散在，稱乳頭狀漿液性囊腺瘤。乳頭可突出囊壁，在囊腫表面蔓延生長(zhǎng)，甚至侵及鄰近器官，如伴有腹水者，則多已發(fā)生惡變。Benignseroustumor良性漿液性囊腺瘤2．粘液性囊腺瘤(mucinouscystadenoma)約占卵巢腫瘤的20％，最常見(jiàn)于30～50歲。多為單側(cè)。腫瘤表面光滑，為灰白色，呈多房性，囊內(nèi)含膠凍樣粘液，與漿液性囊腺瘤相比囊壁內(nèi)少有乳頭狀突起，偶可自行破裂，瘤細(xì)胞可種植于腹膜及內(nèi)臟表面，產(chǎn)生大量粘液，稱腹膜粘液瘤。BenignMucino

6、ustumor良性粘液性瘤BenignMucinoustumor良性粘液性瘤3．成熟畸胎瘤(matureteratoma)又稱囊性畸胎瘤或皮樣囊腫。屬良性腫瘤，占卵巢腫瘤約10～20％，占畸胎瘤的95％以上。大多發(fā)生在生育年齡。腫瘤多為成人手拳大小，直徑多小于10cm，單側(cè)居多，約10～17％為雙側(cè)，外觀為圓形或卵圓形，呈黃白色，表面光滑質(zhì)韌，切面多為單房，囊內(nèi)常含皮脂物質(zhì)及毛發(fā)，亦可見(jiàn)牙齒、骨、軟骨及神經(jīng)組織，偶見(jiàn)甲狀腺組織。Matrueteratoma成熟畸胎瘤Matrueteratoma成熟畸胎瘤常見(jiàn)惡性卵巢腫瘤1．漿液性囊腺癌（serouscystadenocarcinom

7、a)是最常見(jiàn)的惡性卵巢腫瘤，占卵巢惡性腫瘤的40～60％，其中50～60％為雙側(cè)。發(fā)病年齡在40～60歲。腫瘤呈囊性或囊實(shí)性，組織軟而脆，表面呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，囊內(nèi)充滿乳頭。常合并腹水，晚期則常有盆腔腹膜、大網(wǎng)腹等處的腫瘤種植和轉(zhuǎn)移。5年生存率約為25～35％。Malignantseroustumor惡性漿液性癌2．粘液性囊腺癌（mucinouscystadenocarcinoma)發(fā)生率僅次于漿液性囊腺癌，表面光滑，呈結(jié)節(jié)狀。囊實(shí)性，囊液渾濁或血性，囊內(nèi)為粘液亦可見(jiàn)