Glisson蒂橫斷式肝切除術(shù)治療肝細(xì)胞癌-論文.pdf

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1、2Q生鲞笠期inJHepatSurg(ElectronicEdition)，August2014，Vo1．3，No．4臨床研究·Glisson蒂橫斷式肝切除術(shù)治療肝細(xì)胞癌許鑫森陳偉張靈強(qiáng)張曉剛劉學(xué)民于良呂毅劉昌【摘要】目的探討Glisson蒂橫斷式肝切除術(shù)在治療肝細(xì)胞癌(肝癌)中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析2002年1月至2012年12月在西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院行根治性肝切除術(shù)的54例肝癌患者臨床資料。根據(jù)手術(shù)方法將患者分為Glisson蒂橫斷式肝切除術(shù)組(Glisson組)和Pringle法肝切除術(shù)組(Pringle組)，每組27例。所有患者均簽署知情同意書(shū)，符合醫(yī)學(xué)倫

2、理學(xué)規(guī)定。Glisson組采用游離、阻斷Glisson蒂后行肝切除術(shù)，Pringle組采用Pringle法阻斷第一肝門(mén)后行肝切除術(shù)。觀察兩組術(shù)中情況、術(shù)后肝功能變化及并發(fā)癥發(fā)生情況。術(shù)后患者接受隨訪，并進(jìn)行生存分析。兩組計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。生存分析采用Kaplan—Meier法和Log—rank檢驗(yàn)。結(jié)果Glisson組術(shù)中平均出血量為(135~57)ml，明顯少于Pringle組的(248~87)m1(一5．62，P

3、ol／L(t=-一8．08，P<0．05oGlisson組術(shù)后發(fā)生血2例、感染2例，Pringle組術(shù)后發(fā)生出血3例、感染1例、膽漏1例，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05oGlisson組患者1、3、5年累積生存率分別為89％、50％、39％，Pringle組相應(yīng)為82％、55％、41％；Glisson組患者1、3、5年無(wú)瘤生存率分別為89％、43％、34％，Pringle組相應(yīng)為82％、47％、41％。兩組累積生存率及無(wú)瘤生存率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(：0．001，0．01l；P>0．05o結(jié)論Glisson蒂橫斷式肝切除術(shù)具有出血量少、肝損傷輕等優(yōu)點(diǎn)，

4、是治療肝癌的安全、有效、可行的手術(shù)方法?！娟P(guān)鍵詞】癌，肝細(xì)胞；肝切除術(shù)；Glisson蒂橫斷式；Pringle法血流阻斷技術(shù)；失血，手術(shù)；肝功能試驗(yàn)；再灌注損傷HepatectomyusingGiissoneanpedieletransectionforhepatocellularcarcinomaXuXinsen，Chen耽tZhangLingqiang,ZhangXiaogan~LiuXuemin，YuLiang,LyuYi,LiuChang．DepartmentofHepatobiliarySurgery,theFirstAfiliatedHospitalofMedica

5、lCollege,Xi'anJiaotongUniversity,Xi'an710061ChinaCorrespondingauthor．"LiuChan~Email：eyrechang@126．com【Abstract】0bjectiveToinvestigatetheapplicationvalueofhepatectomyusingGlissoneanpedicletransectionforhepatocellularcarcinoma(HCC)．MethodsClinicaldataof54patientswithHCCundergoingradicalhepatec

6、tomyintheFirstAfiliatedHospitalofMedicalCollege，Xi’anJiaotongUniversityfromJanuary2002toDecember2012wereanalyzedretrospectively．Accordingtodifferentsurgicalprocedure，thepatientsweredividedintohepatectomywithGlissoneanpedicletransectiongroup(Glissongroup)andhepatectomywithPringlemaneuver(Prin

7、glegroup)with27casesineachgroup．Theinformedconsentsofallpatientswereobtainedandtheethicalcommitteeapprovalwasreceived．InGlissongroup，hepatectomywasperformedafterGlissoneanpediclesweredissectedandoccluded．InPringlegroup，hepatectomywasperformedaftert