重點(diǎn)部門消毒隔離防護(hù)課件

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1、重點(diǎn)部門消毒隔離防護(hù)生物檢驗(yàn)科消毒隔離防護(hù)要求生物樣本檢驗(yàn)科包括：門（急）診化驗(yàn)室1微生物實(shí)驗(yàn)室2血液操作實(shí)驗(yàn)室3生化實(shí)驗(yàn)室4等進(jìn)行生物樣本操作的實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室感染原因與途徑分析感染原因-因操作事故或違反操作規(guī)程引起感染占所有實(shí)驗(yàn)室感染的34%。-其次是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和接觸污染物引起。感染途徑-吸入病原微生物氣溶膠占感染的50%以上：混勻、攪拌過(guò)程；離心過(guò)程；吸液過(guò)程；吸管操作過(guò)程；采取感染液過(guò)程等。選址與布局符合《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》（GB19489）、《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50346）

2、、衛(wèi)生部《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》（WS233），根據(jù)開(kāi)展的微生物檢測(cè)情況設(shè)立相應(yīng)級(jí)別的生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室。劃分三區(qū)，三區(qū)之間不得交叉，并設(shè)有明顯標(biāo)志。清潔區(qū)，半污染區(qū)，污染區(qū)肝炎與疑似肝炎病人及其他有特別規(guī)定的傳染病病人抽血，應(yīng)與普通病人分開(kāi)，以防交叉感染。消毒滅菌設(shè)施消毒滅菌設(shè)施應(yīng)能滿足消毒工作的需要分別配備作清潔與污染物品處理的壓力蒸汽滅菌器，紫外線殺菌燈，非手觸式洗手消毒設(shè)備，銳器安全處置容器，標(biāo)本與醫(yī)療廢物處理容器等對(duì)不采取傳真或遠(yuǎn)程打印的污染檢驗(yàn)報(bào)告，還需配備相應(yīng)的消毒裝置

3、并應(yīng)配備洗眼裝置消毒隔離制度與要求采集標(biāo)本的器材應(yīng)保持無(wú)菌，不得敞開(kāi)，做到一人一用尖銳物品直接丟入防滲漏防刺破的硬質(zhì)密閉安全處置容器內(nèi)，按醫(yī)療廢物處理，嚴(yán)防操作過(guò)程中人員損傷與環(huán)境污染。各種感染性標(biāo)本與器材以及血液、膿、痰、尿等標(biāo)本應(yīng)先壓力蒸汽處理后按醫(yī)療廢物處理；其他污染物品在出實(shí)驗(yàn)室前必須消毒，首選壓力蒸汽法除門（急）診必須當(dāng)即發(fā)出的檢驗(yàn)報(bào)告外，其他檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)出重點(diǎn)血液與感染性樣品流轉(zhuǎn)中消毒隔離血液與感染性樣品流轉(zhuǎn)中包裝要求：應(yīng)選擇使用三層包裝系統(tǒng)，即內(nèi)層容器、第二層包裝與外層包裝。血液

4、與感染性樣品流轉(zhuǎn)中的運(yùn)輸要求-應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體情況指定血液與感染性樣品的流轉(zhuǎn)路線，不得使用病人電梯。-運(yùn)輸工具應(yīng)專用，不得與清潔物品共用運(yùn)輸工具。運(yùn)輸工具使用后應(yīng)進(jìn)行消毒。-負(fù)責(zé)運(yùn)輸?shù)娜藛T應(yīng)穿戴工作服與手套，攜帶手消毒劑和物體表面的消毒劑以防一旦需要時(shí)使用。實(shí)驗(yàn)室環(huán)境與物品消毒滅菌方法實(shí)驗(yàn)室的清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)分別進(jìn)行清潔、消毒處理。實(shí)驗(yàn)室空氣生物安全柜：層流方法儀器設(shè)備感染性材料、器材、剩余標(biāo)本環(huán)境與物體表面發(fā)生血液、感染性物質(zhì)溢出時(shí)消毒程序：防護(hù)用品檢驗(yàn)記錄污水消毒工作人員衛(wèi)生與防護(hù)清

5、潔區(qū)內(nèi)不得穿實(shí)驗(yàn)服，門（急）診化驗(yàn)室與實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不得存放個(gè)人物品。進(jìn)入半污染區(qū)與污染區(qū)可能接觸被血液、感染性材料污染表面或設(shè)備時(shí)應(yīng)戴手套；可能發(fā)生感染性材料溢出或?yàn)R出時(shí)應(yīng)戴兩副手套。接觸血液與感染性材料的醫(yī)護(hù)人員需接種HBV疫苗并定期進(jìn)行HBV、HCV指標(biāo)檢測(cè)。供應(yīng)室消毒隔離防護(hù)要求--選址與布局供應(yīng)室宜設(shè)在住院部和門診部的中間位置內(nèi)部布局合理，分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域污染區(qū)：換氣次數(shù)要求達(dá)到10次/h清潔區(qū)：換氣次數(shù)要求達(dá)到10次/h無(wú)菌區(qū)：換氣次數(shù)要求達(dá)到4-10次/h輔助區(qū)域清洗、消毒、滅菌設(shè)施與材

6、料供應(yīng)室應(yīng)具備物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送全過(guò)程所需要的設(shè)備和條件。1清洗消毒設(shè)備與設(shè)施2檢查、包裝設(shè)備3儲(chǔ)存、發(fā)放設(shè)施：無(wú)菌物品存放，運(yùn)送器具等4滅菌設(shè)備與設(shè)施5環(huán)境消毒設(shè)備與設(shè)施6清潔用水包裝材料滅菌包裝材料應(yīng)符合GB/T19633要求。開(kāi)放式儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。閉合式包裝：由2層包裝材料，并分2次包裝。如布質(zhì)、抗?jié)癜櫦y紙、無(wú)紡布包裝。密封式包裝：可使用一層，適合單獨(dú)包裝的器械。如紙塑、鋁泊包裝。滅菌醫(yī)用包裝要求保證醫(yī)療用品滅菌效果維持醫(yī)療用品滅菌后的無(wú)菌狀態(tài)衛(wèi)生

7、部對(duì)滅菌醫(yī)療用品包裝的要求國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)滅菌醫(yī)療用品包裝的要求滅菌醫(yī)療用品包裝的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》（衛(wèi)生部，2002）中2.1.7“滅菌醫(yī)療用品包裝材料鑒定試驗(yàn)”進(jìn)行，應(yīng)符合如下標(biāo)準(zhǔn)：1、理化性能：一般檢查，質(zhì)量測(cè)定2、指示標(biāo)簽性能3、滅菌因子穿透性能4、微生物屏障性能：不透氣性試驗(yàn)（染色滲透試驗(yàn)），透氣性材料微生物屏障試驗(yàn)5、無(wú)菌有效期：試驗(yàn)條件，鑒定項(xiàng)目-消毒隔離制度與要求操作流程應(yīng)符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)室第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》(WS310.2-2009)的要求。朊毒體污染的處理

8、氣性壞疽污染處理突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性產(chǎn)品作潤(rùn)滑劑器械與敷料應(yīng)分室包裝建立清洗、消毒、滅菌質(zhì)量管理追溯制度：質(zhì)量控制相關(guān)記錄保存期應(yīng)≥6個(gè)月，滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料和記錄的保存期應(yīng)≥3年。醫(yī)療用品滅菌參數(shù)工作人員衛(wèi)生與防護(hù)在清潔區(qū)與無(wú)菌物品存放區(qū)應(yīng)穿清潔工作服與鞋，不能穿至污染區(qū)與供應(yīng)室外污染區(qū)的工作服與鞋不能穿至清潔區(qū)與無(wú)菌物品存放區(qū)及供應(yīng)室外工作服每天更換1次，工作鞋每周更換1-2次頭發(fā)應(yīng)完