關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折手術(shù)治療療效分析-論文.pdf

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1、世界最新醫(yī)學信息文摘2014年第14卷第24期71關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折手術(shù)治療療效分析·臨床研究·．方舒鍇(安徽省碭山縣人民醫(yī)院骨二科，安徽碭山235300)摘要：本文通過對采用手術(shù)方法治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的治療效果進行分析和探討，進而得出結(jié)論采用鎖定鋼板內(nèi)固定的治療方法[”治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可以使距下關(guān)節(jié)得以恢復，使Bohier角得以恢復，使復位之后的跟骨形態(tài)得以維持穩(wěn)定，故值得在臨床實踐中不斷推廣和應(yīng)用。關(guān)鍵詞：跟骨；骨折；距下關(guān)節(jié)；解剖復位外科手術(shù)中圖分類號：R687．3文獻標識碼：BDOI：10．3969~．issn．1671．3141．2014．24．0440引言候，進行自體

2、骼骨植骨，通過兩次擠壓，使足跟寬度得以恢復，足部最大的附骨就是跟骨，且跟骨關(guān)節(jié)面和距骨關(guān)節(jié)面盡量恢復Bohier角和Gissane角，骨折復位滿意后，觀察組緊構(gòu)成的跟距關(guān)節(jié)承載著大約45％人體的體重。一般情況下，貼骨面置人鎖定鋼板，而對照組則置入普通鋼板C，臂機透視跟骨骨折是又高能量損傷造成的，在足部損傷中比較常見，滿意后，放置引流，縫合切口。一般在附骨骨折中占百分之六十，而關(guān)節(jié)內(nèi)骨折在跟骨骨折2結(jié)果中占60％～70％。近年來，發(fā)生跟骨骨折的幾率越來越高]。對所有患者都進行了12個月的隨訪。有一例有皮緣不愈此外，臨床實踐結(jié)果證明：如果沒有很好地處理好跟骨骨折，合的情況發(fā)生，通過

3、對其換藥，皮緣愈合。28例全部得以骨特別是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，是很有可能留下多種后遺癥的，可能會性愈合，愈合的時間為4—8月。所有患者都沒有出現(xiàn)骨折畸對病人的關(guān)節(jié)正常功能造成嚴重影響，可能會使病人致殘。形愈合等情況。28例的跟骨距下關(guān)節(jié)面都沒有再塌陷，跟骨因此，國內(nèi)外醫(yī)學人員面臨的難題就是處理好跟骨骨折。一高度、長度、寬度及Bohler角度、Gissane角度都沒有明顯丟失。般情況下，對于此類患者，會采用手術(shù)內(nèi)固定的治療方式_3】。通過采用Fernandez跟骨骨折功能評分標準對手術(shù)效果進行評為了分析關(guān)節(jié)內(nèi)根骨骨折手術(shù)治療的治療效果，使此類患者價發(fā)現(xiàn)，優(yōu)22足，良4足，可2足，優(yōu)良率達

4、92．9％。得到更好的治療效果，本院對本院收治的關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折病3討論人采用了鎖定鋼板和普通鋼板內(nèi)固定的治療方式，取得了不跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折距下關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面之間的正常關(guān)系的喪失，錯效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。使距下關(guān)節(jié)運動和受力得以變化，進而使距下關(guān)節(jié)發(fā)生創(chuàng)傷1I臨床資料性關(guān)節(jié)炎和周圍軟組織損傷。在臨床上，一般對分型為I1．1一般資料·型的骨折主張采用保守治療的方法，而對于I型以上的骨折將本院收治的26位關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折病人作為本次研究的建議采用切開復位內(nèi)固定的治療方法。通過采用內(nèi)固定的方對象，共28足，其中，男性患者21位，共23足，女性患者5位，式，可以使距下關(guān)節(jié)面保持平整，使Bo

5、hier角得以維持穩(wěn)定，共5足；患者的年齡為19～72歲，平均年齡36歲；20例屬有助于恢復關(guān)節(jié)功能。在本研究中，通過對所有患者采用內(nèi)于左跟骨骨折，8例屬于右跟骨骨折；所有關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折患固定的治療方式之后，相較于治療之前，患者的Bohier角都者的致傷原因都是：高處墜落，且沒有合并其他損傷。受傷有了顯著性的提高。鎖定鋼板是帶有鎖定螺紋孔的內(nèi)固定板，之后的就診時間為30min一5d，平均就診時間為2d。按Sanders通過旋人螺釘與鋼板鎖定而將穩(wěn)定的固定作用充分發(fā)揮出來，分型可分為3類：Ⅱ型21足，Ⅲ型5足，Ⅳ型2足，所有都且鋼板具有比較好的可塑性，可以使鋼板緊緊貼附于跟骨，屬

6、于閉合性骨折。有助于將復位之后的跟骨形態(tài)維持好。此外，鎖定鋼板的支1．2臨床表現(xiàn)撐效果要比普通鋼板好。手術(shù)之后塌陷的骨折不容易變形和受傷足的腫脹程度大，足跟變寬，壓痛，足背動脈搏動好，移位，特別適用于Sanders分型的骨折，有助于此類病人早日受傷足的末梢血循感覺動度好。進行下地活動【6’。夏江霓等通過進行相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，采1．3影像學檢查用跟骨鎖定鋼板治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折之后，足部評分優(yōu)良率跟骨距下關(guān)節(jié)面塌陷破壞，Bohler角、Gissane角有所變小，為84．4％。而在本研究中，相較于普通鋼板組，觀察組術(shù)后的高度丟失，長度減小，跟骨增寬，內(nèi)外翻出現(xiàn)畸形。Bohier角恢復效

7、果更好，骨折愈合的時間越短。術(shù)后隨訪1年，1．4手術(shù)方法觀察組的優(yōu)良率為90．91％，對照組的優(yōu)良率為65．00％，觀察1．4．I術(shù)前準備組的優(yōu)良率要比對照組的優(yōu)良率高。全部關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折病人住院之后，給予他們相應(yīng)的對綜上所述，采用鎖定鋼板內(nèi)固定的治療方法治療跟骨關(guān)癥治療，等到受傷足的腫脹情況有所改善，外側(cè)皮紋出現(xiàn)皺節(jié)內(nèi)骨折可以使距下關(guān)節(jié)得以恢復，使Bohier角得以恢復，榴之后，再對所有患者進行手術(shù)治療。使復位之后的跟骨形態(tài)得以維持穩(wěn)定，故值得在臨床實踐中1．4．2手術(shù)過程不斷推廣和應(yīng)用。