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1、·l0·合理用藥2014年9月第7卷第9A期ChinJof.ClinicMRationa1DragUse.Septembef2014.V01.7Nn9A消失為顯效;治療1周患處腫脹、疼痛減輕為有效;治療1周患力差,或因細(xì)菌毒力強(qiáng),或感染后未能及時(shí)適當(dāng)處理,引起骨髓處腫脹、疼痛減輕不明顯為無(wú)效。破壞、骨質(zhì)壞死、皮膚潰瘍,形成一個(gè)或多個(gè)瘺管、竇道。臨床1.6總體康復(fù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)局部無(wú)腫痛等炎性反應(yīng),傷口表現(xiàn)為患肢較對(duì)側(cè)粗大、病骨變粗、不規(guī)則皮下組織變粗、變愈合,患處活動(dòng)功能恢復(fù)正常,X線片檢查骨質(zhì)修復(fù)正常,無(wú)骨硬;有竇道瘺管形成且長(zhǎng)期不愈合;長(zhǎng)期不愈、竇道發(fā)生惡變形膜
2、炎性反應(yīng)為治愈;局部無(wú)腫痛等炎性反應(yīng),傷口愈合,患處活成鱗狀上皮癌;疼痛、發(fā)熱癥狀時(shí)有時(shí)無(wú),表現(xiàn)不明顯。金黃色動(dòng)功能受限,X線片檢查骨質(zhì)修復(fù)欠佳,無(wú)死骨形成為基本治葡萄球菌是其主要感染細(xì)菌,但也存在其他菌群,如白色葡萄愈;癥狀體征無(wú)變化為無(wú)效。球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等??砂l(fā)生于嬰幼兒、兒童及成1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以元±s表示,組問(wèn)比較采用t檢人?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)化膿性骨髓炎的治療主要是應(yīng)用大劑量抗生驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用檢驗(yàn)。P<0.05素的內(nèi)治或局部用藥,配合手術(shù)清創(chuàng)引流及修補(bǔ)骨缺損等措施為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以促進(jìn)疾病的恢復(fù)。臨床上一般根據(jù)
3、創(chuàng)口分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)2結(jié)果及藥敏試驗(yàn),選擇應(yīng)用抗生素。研究報(bào)道,開(kāi)放性骨折感染創(chuàng)2.1術(shù)前癥狀控制情況治療組術(shù)前癥狀控制總有效率為面,革蘭陰性桿菌占較大比例,而在血源性化膿性骨髓炎中,金90.91%高于對(duì)照組的78.79%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<黃色葡萄球菌是主要致病菌。0.05)。見(jiàn)表1。慢性化膿性骨髓炎一般采用手術(shù)、藥物等綜合療法,急性表12組術(shù)前癥狀控制效果比較[例(%)]期運(yùn)用抗生素控制急性感染,待全身炎性反應(yīng)消退后采用手術(shù)清除膿腫、去除死骨。該病屬中醫(yī)學(xué)“附骨疽”、“骨癰”、“貼骨癰”等范疇,為毒氣深沉,附著于骨的深部膿瘍,中醫(yī)認(rèn)為,治宜攻毒散結(jié)為主,清
4、熱解毒、活血消腫、益氣養(yǎng)血為輔,以達(dá)內(nèi)注:與對(duì)照組比較,P<0.05消火毒、祛腐生新之目的。筆者在常規(guī)西藥治療措施基礎(chǔ)2.2待術(shù)時(shí)間治療組待術(shù)時(shí)間為(5.12±1.O1)d短于對(duì)照之上,加用桑枝、黃氏、黃柏、野菊花、槐角、大清鹽煎制而成的組的(7.96±2.98)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。藥液外敷,具有清熱涼血解毒,散瘀消腫,瀉火解毒,通經(jīng)活絡(luò)2.3創(chuàng)口愈合情況及化膿情況治療組創(chuàng)口愈合時(shí)間之效。該自擬中藥方應(yīng)用于患處,有祛腐生新、排膿生肌、活血(2O.45±2.72)d短于對(duì)照組的(26.04±4.89)d,差異有統(tǒng)計(jì)化瘀及增強(qiáng)機(jī)體免疫力之功效。學(xué)意義
5、(P<0.05)。治療組創(chuàng)口無(wú)化膿性感染,對(duì)照組創(chuàng)口化本結(jié)果顯示,治療組術(shù)前癥狀控制及術(shù)后創(chuàng)口愈合情況均膿性感染7例(21.21%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。優(yōu)于對(duì)照組,急性期癥狀消退時(shí)間短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)2.4總體康復(fù)療效治療組總體康復(fù)總有效率為96.97%高學(xué)意義(P<0.05)。表明中西藥聯(lián)合治療可顯著緩解患者臨于對(duì)照組的87.88%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。床癥狀,療效優(yōu)于單純西藥常規(guī)治療,且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。表22組總體康復(fù)療效比較[例(%)]應(yīng)用中西藥聯(lián)合治療火器傷導(dǎo)致的慢性化膿性骨髓炎,簡(jiǎn)單適用,療效明確,值得臨床推
6、廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1張軍華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性化膿性骨髓炎的療效觀察[J].臨床合注:與對(duì)照組比較,P<0.05理用藥雜志,2013,6(18):8O.2.5不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況治療組未出現(xiàn)任何不良反應(yīng),對(duì)2吳明.應(yīng)用手術(shù)方法治療慢性化膿性骨髓炎的臨床效果觀察[J].醫(yī)照組出現(xiàn)藥物遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)1例(3.03%)。隨訪1年,治療學(xué)信息,2013,26(7):426.組無(wú)復(fù)發(fā),而對(duì)照組復(fù)發(fā)2例(6.06%)。3韓慶松.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性骨髓炎的臨床觀察[J].中國(guó)民間療3討論法,2012,20(9):46.慢性化骨髓炎是中醫(yī)骨傷科頑癥之一,多因體質(zhì)虛弱抵抗(收稿日期:2
7、014—07—28)作者書(shū)寫(xiě)關(guān)鍵詞須知·作者-編者·讀者·(1)本刊采用“淺標(biāo)引”,即標(biāo)引文章所研究和討論的重點(diǎn)內(nèi)容,論著類文章一般每篇標(biāo)引2~5個(gè)關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞應(yīng)盡量使用《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表(MeSH)》和《中醫(yī)藥主題詞表》中所列的詞。未被詞表收錄的詞(自由詞)必要時(shí)也可以作為關(guān)鍵詞使用,處理辦法有:①可選用直接相關(guān)的幾個(gè)關(guān)鍵詞組配,例如,有關(guān)食管異物的文章標(biāo)引關(guān)鍵詞,而在《MESH)中無(wú)“食管異物”一詞,則可用《MESH)中列有的“食管”和“異物”兩個(gè)關(guān)鍵詞分別列出;②如果無(wú)法組配時(shí),可選用最直接的上位關(guān)鍵詞,例如“五硫化物”(《MESH}“中無(wú)),則標(biāo)“硫
8、化物類”(