卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓療效觀察-論文.pdf

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1、臨床攝道中國民間療法CHNA’SNATUROPATH’Feb2O]4Vol22No2．．卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓療效觀察時建軍夏增香(山東省青州市東夏中心衛(wèi)生院，262500)目前對于高血壓的治療一般都是推薦從一種藥物125mmHg降至9O～100mmHg(Pd0．01)。開始，然后逐漸增加劑量，如果效果不佳時可換用或加本組50例，顯效28例(56)，有效16例(32)，用其他種類的藥物，以使血壓得到良好的控制。但也有總有效率為88，無效6例(12)。學(xué)者認(rèn)為，開始即兩種不同降壓機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用，對心率影響：治療前平均心率(76±10)次／min，治

2、這樣既可以達(dá)到滿意的療效，又可以快速地改善患者的療后心率(72±8)次／rain，差異不顯著(P>O．05)。臨床癥狀，使用不同藥物能夠取長補(bǔ)短，減輕或抵消某肝腎功能、電解質(zhì)、糖、血脂、心電圖治療前后均些不良反應(yīng)，提高患者的耐受性和依從性?；谶@一理無明顯改變。論，2012～2013年我院采用卡托普利聯(lián)合硝苯地平口副作用：頭痛、頭昏、心悸2例，味覺障礙1例，下肢服，對50例高血壓病患者的療效、副作用進(jìn)行臨床觀水腫1例，除下肢水腫1例外，1～3周后均自行緩解。察，報道如下。討論一般資料高血壓不是一個單一的病種，它與多種心、腦、腎系50例高血壓病人，住院20例，

3、門診30例；男32例，統(tǒng)疾病及眼底改變有著密切的【天]果關(guān)系。當(dāng)高血壓出女28例；年齡38~82歲；病史2～35年；輕度26例，中度現(xiàn)心、腦、腎器官嚴(yán)重?fù)p害時，可直接導(dǎo)致腦卒11、心肌2O例，重度4例；合并冠心病7例(其中陳舊性心肌梗死梗死等并發(fā)癥的發(fā)牛，危及牛命。因此，提高藥物降壓3例)，高血壓性心臟病5例，腦血管意外后遺癥4例，療效，降低高血壓的復(fù)發(fā)率，減少并發(fā)癥的發(fā)牛，在我們糖尿病8例。治療前的收縮壓為160～225mrnHg，平臨床T作中具有非常重要的意義。均值185mmHg，舒張壓為95～125mmHg，平均值卡托普利和硝苯地平均為首選抗高血壓藥，

4、它們的為105mmHg。作用機(jī)制各不相同。托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑治療方法制劑，使血管緊張素I不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素n，從而全部病人均停用降壓藥1周?？ㄍ衅绽?7．5mg／d，降低外周血管阻力，同時抑制和干擾緩激肽的降解，擴(kuò)硝苯地平15mg／d，均每日分3次口服。1周后無效者漸張外周血管達(dá)到降壓的目的。硝苯地平是一種Ca通增量至卡托普利75mg／d，硝苯地平15mg／d。m壓穩(wěn)定道阻滯劑，通過有效地阻止Ca。進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，抑制血管4周后逐漸減量至最小有效維持量治療。平均每日卡托平滑肌的收縮，達(dá)到解除血管痙攣之目的，而起到降壓普利為(62．5±12．5)mg／d

5、，硝苯地平為(25±5)mg／d。作用。兩藥合用起到協(xié)同降壓作用，提高降壓療效。降療程為8周。壓過程中苦托普利可致心動過緩，硝苯地平可致心率增觀察方法：治療期間住院病人每日測血壓2次，門快，兩藥合用對心率的副作用可相互抵消，使心率變化診病人每日測血壓1次。每次測血壓后同時觀察心率不大?？ㄍ衅绽母弊饔糜懈哐?、咳嗽、粒細(xì)胞減少、及副作用，并詢問服藥情況。治療前及治療結(jié)束時均查皮疹和血管神經(jīng)性水腫，大劑量時易發(fā)生，減量可減輕肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、心電圖、胸片等，并每周和消失；硝苯地平的副作用有頭痛、頭昏、心悸、水腫、心查1次血、尿常規(guī)。動過速、血壓過低

6、、心肌損害等，也可通過減量來減輕。治療結(jié)果本組兩藥小劑量聯(lián)用治療高血壓病，其副作用發(fā)生率為療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓下降≥10mmHg并降至正89／6，明顯低于大劑量單獨應(yīng)用其中一種藥物。常，或下降20mmHg以上；有效：舒張壓下降未達(dá)到總之，兩藥合用，其用藥量小，降壓效果好，副作用10mmHg，但降至正常，或下降10～20mmHg，如為收少，心率平穩(wěn)，并不影響水電解質(zhì)、血糖、血脂、肝腎功能縮期高血壓，收縮壓下降≥20mmHg；無效：末達(dá)以上等。對輕、中、重度高血壓病及老年高血壓病均適合；對標(biāo)準(zhǔn)。伴有心臟肥厚、冠心病、糖尿病、腦血管意外后遺癥等的降壓療效：5O例

7、患者經(jīng)8周治療，卡托普利劑量白高血壓病患者均適宜。此種治療的價格低廉，值得臨床37．5mg／d增至75mg／d；硝苯地平由15mg／d增至推廣應(yīng)用。30mg／d，可達(dá)到滿意療效。收縮壓由治療前160～(收稿日期2013一O729)225mmHg降至140～155mmHg；舒張壓由95～70中國民間療法2()10年2月第22卷第2期