腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在胃癌術(shù)后的早期應(yīng)用和護(hù)理.pdf

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1、第32卷第2期(第86頁(yè))湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版Vol_32No．2P．862015正JournalofHubeiUniversityforNationalities·MedicalEdition2015腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在胃癌術(shù)后的早期應(yīng)用和護(hù)理葛凌霞南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京市江寧醫(yī)院外科(江蘇南京211100)【關(guān)鍵詞】胃癌；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473．73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008—8164(2015)02—0086-01胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，近年來(lái)常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組增加細(xì)節(jié)護(hù)理。其發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。手術(shù)是胃癌最基本的治1．

2、3觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)后體質(zhì)量變化、白療手段之一，但胃癌患者術(shù)前常存在不同程度的營(yíng)蛋白水平、肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)問(wèn)及并發(fā)癥的發(fā)生率。養(yǎng)不良及免疫功能障礙，有研究表明其營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)生率高達(dá)40％～80％1j，加上胃癌術(shù)后患者機(jī)體高量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采分解代謝狀況和術(shù)后禁食，會(huì)進(jìn)一步加重營(yíng)養(yǎng)不良，用檢驗(yàn)。P

3、變化、肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間促進(jìn)患者康復(fù)J。2013年2月到2015年2月，我均較對(duì)照組明顯減少(P<0．05)。但觀察組患者的科收治38例胃癌手術(shù)患者，采取腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)治療，白蛋白水平、并發(fā)癥的發(fā)生與對(duì)照組比較無(wú)明顯統(tǒng)并仔細(xì)護(hù)理，取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。計(jì)學(xué)差異(P>O．05)。見(jiàn)表I。表I兩組患者體重下降、白蛋白水平、1資料與方法肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間及并發(fā)癥情況(n=19)1．1臨床資料我科2013年2月至2015年2月收治的38例胃癌手術(shù)患者，隨機(jī)雙盲分為兩組：觀察組別體瞽化Ei蒿打磊并發(fā)癥組為腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)(EN-PN)組，19例，其中男11例，女8例；年

4、齡41～76歲，平均(43．4±13．8)歲。對(duì)照組為腸外營(yíng)養(yǎng)(EN)組19例，男12例，女7例；年齡38～78歲，平均年齡(45．2±14．1)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)3討論學(xué)分析，兩組患者平均年齡、性別比例、營(yíng)養(yǎng)狀況和手術(shù)方式等無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可胃腸道術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)由于營(yíng)養(yǎng)素直接經(jīng)腸比性。吸收和利用，更符合生理狀態(tài)，且給藥方便，費(fèi)用低1．2方法對(duì)照組術(shù)后第1～7d，每天經(jīng)靜脈輸注廉而被臨床廣泛應(yīng)用。若術(shù)后不能及時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支葡萄糖、氨基酸和脂肪乳，熱量為125kJ／(kg·d)，持治療，輕者則會(huì)影響病情的早日好轉(zhuǎn)，重者則可以氮量為0．2(kg

5、·d)，并補(bǔ)充維生素和必需微量元危及生命J。對(duì)于胃腸道功能完整或具有部分胃素等。觀察組術(shù)中將空腸營(yíng)養(yǎng)管放置屈氏韌帶下約腸道功能的患者，積極地進(jìn)行早期腸道營(yíng)養(yǎng)不僅能20～30cm，術(shù)后第1d，在保證當(dāng)日腸外營(yíng)養(yǎng)足夠的夠提供人體全面的營(yíng)養(yǎng)，還能有效地維護(hù)胃腸道黏前提下，空腸營(yíng)養(yǎng)管500mL溫鹽水鼻飼；從術(shù)后第2膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整性，阻止菌群失調(diào)所致的腸源性感d開(kāi)始，予以百普力500mL，之后根據(jù)患者接受程染，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)具有重要作用J。只要病情度，加大腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液量，每日約在1000～2000mL，許可，營(yíng)養(yǎng)支持的最佳途徑仍是胃腸道，營(yíng)養(yǎng)液可以滴人速度維持在20

6、0～300mL／h之間，酌情加量，直刺激胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，調(diào)節(jié)胃腸道、胰腺功至完全取代腸外營(yíng)養(yǎng)。若患者出現(xiàn)腹脹等不適感，能，促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，有效恢復(fù)胃腸道功能。有研究酌情將營(yíng)養(yǎng)液減半，并予以對(duì)癥處理。兩組均給予表明，胃功能可于術(shù)后1—2d恢復(fù)，(下轉(zhuǎn)第88頁(yè))88湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版第2期版社，2007：272．3討論[2]何燕，王天勛，鄧小軍，等．冠心病心絞痛病人綜合護(hù)理效果觀察[J]．西南軍醫(yī)，2009，11(5)：854—855．農(nóng)村居民冠心病患者自我管理能力、服藥依從[3]華鋒英，胡惠芳．個(gè)性化健康教育對(duì)心絞痛患者生活質(zhì)性、遵醫(yī)行為均較差，

7、且大多伴有吸煙、飲酒等不良量的影響[J]．上海護(hù)理，2009，9(1)：35—38．生活方式，均是導(dǎo)致心絞痛的重要誘因J。因此根[4]房永葉，段同秀．健康教育在心絞痛患者治療中的作用據(jù)患者具體不良生活習(xí)慣加強(qiáng)其對(duì)健康正確的認(rèn)知[J]．華北煤炭醫(yī)學(xué)院報(bào)，2005，7(1)：83—84．行為方式的引導(dǎo)和教育。通過(guò)加強(qiáng)農(nóng)村患者對(duì)冠心[5]牟會(huì)偉．綜合護(hù)理干預(yù)在冠心病患者中的應(yīng)用及效果病存在的相關(guān)不良因素的認(rèn)識(shí)，提高服藥依叢性，改觀察[J]．齊魯護(hù)理雜志，2012，18(22)：38—39．[6]杜小紅．護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心痛心絞痛發(fā)生率的影響[J]．變不良生活方式以及

8、不合理的飲食，使其從身體和現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(19)：2