腺苷負荷試驗.doc

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1、腺苷負荷試驗適應證：腺苷負荷試驗適用于不能運動及運動量不能達到要求的患者，如年老體弱、下肢有疾患、冠脈手術或溶栓等治療后的療效觀察及預后估計等。禁忌癥：急性心肌梗塞、嚴重左主干病變、不穩(wěn)定性心絞痛、支氣管哮喘、低血壓、氨茶堿過敏者等。試驗方法：常用靜脈注射法，具體步驟如下：（1）檢查前24小時停用潘生丁及氨茶堿類藥物，當日忌用咖啡、茶等飲料。（2）建立靜脈通道，靜脈均速滴注腺苷0.14mg/kg.min，共6分鐘，3分鐘時于對側(cè)臂靜脈注射示蹤劑并按時進行顯像。（3）靜脈滴注腺苷前記錄心率、血壓及12導心電圖，并在滴注期間監(jiān)測，滴注結束時及以后3分鐘應再記錄12導聯(lián)心電

2、圖。判斷分析：原則是在兩個不同方向的斷面同一心肌節(jié)段在連續(xù)2個或2個以上層面上出現(xiàn)放射性稀疏或缺損區(qū)方可定為異常，分一下四個類型：1、心肌缺血負荷心肌顯像表現(xiàn)為局部心肌節(jié)段存在放射性稀疏或缺損（病灶/正常＜85%），靜息圖像上明顯或完全填充，為典型心肌缺血。2、心肌梗塞負荷與靜息心肌顯像圖上見到同一部位均呈放射性缺損區(qū)，形態(tài)大小一致。3、混合型（心肌缺血+心肌梗塞）負荷圖像上的放射性缺損區(qū)，靜息圖像上部分充填。4、花斑樣改變在負荷或靜息圖上均表現(xiàn)為心肌壁內(nèi)放射性分布彌漫性不均勻，但不呈心肌節(jié)段性分布，多見于心肌病或心肌炎。腺苷負荷試驗不良反應的處理1、腺苷在血液中的半

3、衰期小于10秒，故其任何的作用都是有限的。2、停止輸液后，腺苷的副作用很快消除。3、嚴重的持續(xù)的副作用可應用腺苷受體拮抗劑氨茶堿終止。4、缺血反應可用硝酸脂類藥物緩解。5、氨茶堿用法：50～150mg加入5%葡萄糖注射液20ml于10分鐘內(nèi)緩慢靜脈注入。