肝素和低分子肝素在高通量血液透析中的應(yīng)用.pdf

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1、臨床研究肝素和低分子肝素在高通量血液透析中的應(yīng)用于海鷹畢桂玲李松山東濰坊市奎文區(qū)中心醫(yī)院山東濰坊261041摘要：目的：觀察肝素和低分子肝素在高通量血液透析中的應(yīng)用。方法：選取我院2013年5月～2014年4月進(jìn)行高通量血液透析的慢性腎衰患者5O例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例，觀察組采用一次性給予低分子肝素60～80iu／kg進(jìn)行高通量血液透析過(guò)程中的抗凝，對(duì)照組應(yīng)用普通肝素進(jìn)行高通量血液透析過(guò)程中的抗凝，首劑量為0．3～0．5mg／l~g，追加量為5-10mg／h。觀察患者透析后壓迫止血時(shí)間、凝血

2、效果、透析過(guò)程中及透析后遲發(fā)性出血情況。結(jié)果：觀察組發(fā)生4例凝血。對(duì)照組發(fā)生3例凝血，兩組對(duì)比，無(wú)顯著性差異(P>0．05)；觀察組壓迫止血時(shí)間(41．3士l1．7)rain，對(duì)照組(62．5±16．2)rain，觀察組遲發(fā)性出血4例，對(duì)照紐17例，兩組對(duì)比，觀察組均要明顯低于對(duì)照組(P

3、01高通量血液透析(HFHD)是用高遺量血液透析器(濾器)在容量控制的血液透析機(jī)上進(jìn)行常規(guī)血液透析的一種技術(shù)，對(duì)中分子毒性物質(zhì)如甲狀旁腺素、B：微球蛋白均具有很好的清除作用，可以改善軟組織和血管鈣化情況、。腎性貧血、注：與對(duì)照組對(duì)比，P<0．05頑固型高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化與狹窄等癥狀【】．2】。我院將常3討論規(guī)肝素和低分子肝素應(yīng)用在高通量血液透析中，觀察兩者的血液透析是治療慢性腎衰的一種主要的替代療法，有利抗凝效果，現(xiàn)報(bào)道如下。于預(yù)防和控制病情，同時(shí)可延長(zhǎng)終末期。腎臟疾病患者的存活1資料與方法期。常規(guī)透析

4、并發(fā)癥發(fā)生率較高，給患者帶來(lái)極大痛苦，嚴(yán)1．1臨床資料重影響著患者的身心健康[。選取我院2013年5月～2014年4月進(jìn)行高通量血液透有研究表明，高通量血液透析在清除p2微球蛋白、Urea、析的慢性腎衰患者50例，其中男28例，女22例，年齡25～66Cr等方面比常規(guī)血液透析效果更好。同時(shí)，高通量血液透歲，平均年齡(42．1±4．8)歲。透析次數(shù)370次，透析頻率析還能夠明顯改善患者長(zhǎng)期血液透析所致的營(yíng)養(yǎng)狀況，尤其2-3次／周，血管通路為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，血流量為是改善貧血、減少感染發(fā)生等。高通量血液透析過(guò)程中

5、抗180-240ml／min。50例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25凝劑的選擇尤其重要。對(duì)于肝素不良反應(yīng)較多的患者，可例，兩組患者臨床資料對(duì)比物顯著性差異，具有可比性。以考慮其他抗凝方式。低分子肝素可明顯降低出血傾向，在1．1方法血液透析中的抗凝效果、壓迫止血時(shí)問(wèn)和遲發(fā)性出血等方面觀察組(低分子肝素組)：采用一次性給予低分子肝素均比肝素具有明顯的優(yōu)勢(shì)，低分子肝素可防治體外循環(huán)凝60~80iu／kg進(jìn)行高通量血液透析過(guò)程中的抗凝。血，改善透析膜生物相容性，保證患者的透析質(zhì)量【5]。對(duì)照組(肝素組)：應(yīng)用普

6、通肝素進(jìn)行高通量血液透析本組數(shù)據(jù)資料顯示，低分子肝素組壓迫止血時(shí)間為(41．3過(guò)程中的抗凝，首劑量為0．3~0．5mg／kg，追加量為5-10mg／h?！?1．7)min，遲發(fā)性出血4例，明顯低于對(duì)照組(P<0．05)。兩組均采用Fx60聚砜膜高通量透析器，膜面積為因此，在高通量血液透析過(guò)程中，盡量使用低分子肝素進(jìn)行1．3m2，超濾系數(shù)為46mL／(h·mmng)，使用有容量控制的血抗凝，防止出血，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高血液透析質(zhì)量。液透析機(jī)4008s，碳酸氫鈉透析液500ml／min，血管通路為參考文獻(xiàn)

7、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，血流量為180～240ml／min。[1]劉蘭風(fēng)，高通量血液透析臨床進(jìn)展[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷1．3觀察指標(biāo)學(xué)，2014，18(7)：1216．1218．觀察患者透析后壓迫止血時(shí)間、凝血效果、透析過(guò)程中[2】林劍萍，徐微微，樊桂娟．肝素和低分子肝素在高通量血及透析后遲發(fā)性出血情況。液透析中的應(yīng)用[J】．中國(guó)生化藥物雜志，2012，33(3)：296—298．1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理【3]馬曉燕，張春麗，何翠嫦．肝素和低分子肝素在高通量血采用SPSS19．0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用液透析治療中的可行

8、性及效果[J]．醫(yī)學(xué)信息，2013，26(3)：(+』)表示，對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，197．PO．05)；壓迫止血時(shí)問(wèn)和遲發(fā)性出血例數(shù)對(duì)比，觀[J]．按摩