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1、海南醫(yī)學(xué)2015年7月第26卷第l3期Hai咖MedJ'蛐．2015,VoL26,No．13doi：10．3969~．issn．1003—6350．2015．13．0703·綜述·高尿酸血癥及痛風(fēng)的規(guī)范防治李益軍，李義凱f1．東莞市石碣醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東東莞523290；2．南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣東廣州510515)【摘要】隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，高尿酸血癥(HUh)和痛風(fēng)的患病率逐年增加，已逐漸成為嚴(yán)重威脅人們健康的常見多發(fā)病，應(yīng)引起我們的高度重視。本文分析了HUA和痛風(fēng)易患人群、臨
2、床癥狀和危害，并根據(jù)有關(guān)資料及臨床實(shí)踐，對(duì)高尿酸血癥和痛風(fēng)在臨床上的規(guī)范防治進(jìn)行了相關(guān)的闡述，以期為醫(yī)務(wù)工作人員提高對(duì)HUA和痛風(fēng)的診療效果。【關(guān)鍵詞】高尿酸血癥；痛風(fēng)；防治【中圖分類號(hào)】R589．7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1003--6350(2015)13一l95_03痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸(suA)排泄障礙作、遷延不愈，表現(xiàn)為一定的間歇期和慢性痛風(fēng)石性導(dǎo)致血尿酸升高，尿酸鹽從超飽和細(xì)胞外液沉積于組痛風(fēng)[71?？椈蚱鞴僖鸬囊唤M綜合征。典型痛風(fēng)病程包括無2HUA和痛風(fēng)的危害癥狀高尿酸血癥、急
3、性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)3個(gè)高尿酸血癥不僅是痛風(fēng)的重要生化基礎(chǔ)，而且與階段n。目前高尿酸血癥(HUh)和痛風(fēng)是一種遍布于高血壓、高血脂癥、動(dòng)脈粥樣硬化、肥胖、胰島素抵抗世界的常見病，其防治已在全球受到廣泛重視，而的發(fā)生密切相關(guān)明。持續(xù)的高尿酸血癥部分可造成近期由中華醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)頒布制定的《高尿酸血腎損害啊。高尿酸血癥和超重／胃巴胖密切相關(guān)，控制體癥(HUA)和痛風(fēng)治療的專家共識(shí)》，集中體現(xiàn)了當(dāng)前重【體質(zhì)量(BM)I<24kg／m2)可能起到預(yù)防高尿酸血癥國(guó)內(nèi)外對(duì)于HUA和痛風(fēng)危害與防治的高度重視，故的作
4、用，進(jìn)而減少其他肥胖相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生l。結(jié)合我們臨床實(shí)踐把握規(guī)范化診治要點(diǎn)十分必要。皮膚的痛風(fēng)石破潰后未及時(shí)采取治療措施而并發(fā)感1HUA和痛風(fēng)易患人群及臨床癥狀染，可引起菌血癥和敗血癥，痛風(fēng)可致關(guān)節(jié)破壞及畸HUA是嘌呤代謝紊亂的持續(xù)病理狀態(tài)，是痛風(fēng)形，導(dǎo)致功能障礙。因此，防治HUA和痛風(fēng)具有十分的生化基礎(chǔ)，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期嗜食肉類、辛辣重要的意義。食品，熱愛喝軟飲料，并有飲酒習(xí)慣的男性青中老年3HUA與痛風(fēng)的聯(lián)系及區(qū)別人，有肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、腦血管病患者，高尿酸血癥和痛風(fēng)可以看作是疾病發(fā)展
5、過程中絕經(jīng)后的女性，長(zhǎng)期靜坐者，患有腎結(jié)石者，都是易患的兩個(gè)不同階段，兩者之間沒有嚴(yán)格的界限，一般的人群。臨床上HUA患者早期無任何臨床癥狀，但隨只有5％～12％的高尿酸血癥患者發(fā)展為痛風(fēng)[71。痛風(fēng)著患者長(zhǎng)期的HUA得不到糾正，臨床觀察到有部分發(fā)作與尿酸水平及持續(xù)時(shí)間，以及與年齡之間有直接患者會(huì)出現(xiàn)全身的肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、四肢乏力、足跟關(guān)系。普遍認(rèn)為，高尿酸血癥與痛風(fēng)之間無本質(zhì)上的脹痛，工作易疲勞，晨起時(shí)頸腰酸脹僵硬不適，活動(dòng)后區(qū)別，前者是后者的潛伏階段，后者是前者的終結(jié)的減輕或消失；嚴(yán)重者出頸肩背等多處肌
6、筋膜痛癥狀，標(biāo)刀。沒有臨床癥狀的單純高尿酸血癥患者，并不癥狀反復(fù)。持續(xù)的血尿酸升高可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在代表其關(guān)節(jié)組織或腎臟完全正常而未受到尿酸沉積關(guān)節(jié)或其他結(jié)締組織中沉積導(dǎo)致痛風(fēng)，大多數(shù)痛風(fēng)患的影響，只不過是這種尿酸沉積引起的組織損害比較者的最初臨床表現(xiàn)是突然發(fā)作的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，輕微，尚未造成明顯的臨床癥狀。無癥狀的高尿酸血急性期具有驟然發(fā)作、疼痛劇烈的特征，248h達(dá)到癥患者在人群中的發(fā)病數(shù)比痛風(fēng)要高得多，但大部分高峰，關(guān)節(jié)及其周圍軟組織有明顯的紅、腫、熱、痛，痛患者僅有化學(xué)上的異常，并且可能終生未能找
7、到原如刀割樣劇痛，70％的患者首發(fā)于足拇趾跖趾關(guān)節(jié)，因。對(duì)高尿酸血癥何時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橥达L(fēng)，以及如何預(yù)測(cè)高多為單側(cè)發(fā)作，雙側(cè)交替。多數(shù)患者關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)尿酸血癥在將來會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，目前尚無肯定的意基金項(xiàng)目：東莞市科技計(jì)劃一般項(xiàng)目(編號(hào)：201410515000171)通訊作者：李益軍。E-mail：liyijun16388@163．corn·1952·"l：laln——RnMedJ，Jui．2015，Vo1．26,No．13海南醫(yī)學(xué)20l5年7月第26卷第l3期見，因此要及早發(fā)現(xiàn)早期高尿酸血癥患者，并盡早采l000m
8、g；②有中度以上腎功能受損者；③對(duì)大劑量取防治措施以防止痛風(fēng)的發(fā)生。的促尿酸排泄藥物反應(yīng)不佳／無效或因其副作用不能4刪A和痛風(fēng)的防治措施耐受者；④有大量痛風(fēng)石沉積于腎臟者。在使用別嘌在臨床實(shí)際操作中該如何較為規(guī)范進(jìn)行防治?醇時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：①別嘌醇的超敏反應(yīng)綜合兩者都存在如何降尿酸的問題，那該如何較為規(guī)范的征：發(fā)生率0．1％-0．4％，在使用1,4周后出現(xiàn)全身過降尿酸呢?敏反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、嗜酸性細(xì)胞
