解溪穴傍針刺法治療卒中后足下垂40例臨床觀察.pdf

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1、北中醫(yī)2015年4月第37卷第4期HebeiJrr衛(wèi)ri!Z：567doi：10．3969／j．issn．1002—2619．2015．04．032解溪穴傍針刺法治療卒中后足下垂40例臨床觀察金文燕趙軍(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)碩士研究生，黑龍江哈爾濱150040)【關(guān)鍵詞】中風(fēng)；并發(fā)癥；足畸形；針刺療法【中圖分類(lèi)號(hào)】R682．16；R245．31【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】llX)2-2619(2015)04-0567-03卒中是目前臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，有發(fā)病率肢關(guān)節(jié)畸形；⑧無(wú)腦血管病急性發(fā)作。高、致殘率高及治愈

2、率低的特點(diǎn)，阻礙患者日常生1．3治療方法活能力和工作能力，影響人類(lèi)身心健康和生活質(zhì)1．3．1對(duì)照組予常規(guī)針刺治療。主穴：百會(huì)、量。足下垂是中風(fēng)后主要的后遺癥之一，嚴(yán)重影合谷、內(nèi)關(guān)、曲池、陽(yáng)陵泉、三陰交、足三里；配穴：響著患者生活質(zhì)量。2012一O6—2O14—06，我們下巨虛、陽(yáng)交(若為雙側(cè)穴則取雙側(cè))。針刺方應(yīng)用解溪穴傍針刺法治療卒中后足下垂40例，并法：針具和皮膚常規(guī)消毒，選用安迪牌0．30mm×與常規(guī)針刺治療40例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。40mm毫針，患者取仰臥位，常規(guī)消毒后循經(jīng)刺i資料與方法入，平補(bǔ)平瀉，待得氣后

3、留針30min，每隔10min1．1一般資料全部80例均為黑龍江中醫(yī)藥大行針1次。每日1次。學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸一科住院患者，按隨機(jī)數(shù)字1．3．2治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用解溪表法分為2組。治療組40例，男24例，女16例；穴傍刺。解溪穴直刺1～1．5寸；再于解溪穴下1年齡40～75歲，平均(55．05±6．86)歲；病程寸處，斜向解溪穴加刺1針，進(jìn)針深度為1～1．515—90d，平均(49．90±19．12)d。對(duì)照組40寸。每Et1次。例，男30例，女10例；年齡40～75歲，平均1．3．3療程2組均6d為1個(gè)療

4、程，療程間休(57．60-4-6．83)歲；病程15～90d，平均(49．45±息1d，連續(xù)治療4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。16．89)d。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義1．4療效標(biāo)準(zhǔn)采用下肢Fugl—Meyer(FMA)(P>0．05)，具有可比性。運(yùn)動(dòng)評(píng)分評(píng)價(jià)量表評(píng)定下肢功能恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)1．2病例選擇積分<50分為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，50—84分為明顯運(yùn)1．2．1診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)、中華神動(dòng)障礙，85—95分為中度運(yùn)動(dòng)障礙，96～99分為經(jīng)外科學(xué)會(huì)制訂的“腦血管疾病分類(lèi)”，經(jīng)CT或輕度運(yùn)動(dòng)障礙，100分為運(yùn)動(dòng)功能正常。

5、MRI檢查明確診斷，符合卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)¨，并有1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)足下垂癥狀。行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(元±s)1．2．2納入標(biāo)準(zhǔn)①受試者知情同意，自愿受試表示，采用檢驗(yàn)。并簽署知情同意書(shū)；②符合卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③病2結(jié)果程15d～6個(gè)月；④年齡>40歲，<75歲，男女均2組治療前后下肢Fugl—Meyer評(píng)分比較可；⑤所有患者均經(jīng)過(guò)CT或MRI證實(shí)；⑥血壓控見(jiàn)表t。帶0在18．67～21．33／12．00～13．33kPa(140～160／90～100mmHg)，無(wú)糖尿病史；⑦病

6、情穩(wěn)定，表12組治療前后下肢Fugl—Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)分比較分，i±意識(shí)清楚者，無(wú)感覺(jué)性失語(yǔ)，無(wú)精神疾病史，無(wú)四△通訊作者：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸一科，黑龍江哈爾濱150040與本組治療前比較，}P<0．01；與對(duì)照組治療后比較，△P<0．05作者簡(jiǎn)介：金文燕(1989一)，女，碩士研究生在讀。研究方向：針灸推拿臨床研究。由表1可見(jiàn)，2組治療后下肢Fugl—Meyer運(yùn)568河北中醫(yī)2015年4月第37卷第4期HebeiJTCM，April2015，Vol37，No．4動(dòng)功能評(píng)分均提高(P<0．01)，且治

7、療組高于對(duì)前、內(nèi)側(cè)屬陰，外側(cè)屬陽(yáng)，故陰經(jīng)經(jīng)穴宜用瀉法，陽(yáng)照組(P<0．05)。經(jīng)經(jīng)穴宜用補(bǔ)法，以達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、降3討論低肌張力的目的J。我們采用常規(guī)針刺加解溪卒中屬中醫(yī)學(xué)中風(fēng)范疇，足下垂是常見(jiàn)的中穴傍針刺法顯著改善了患者踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)背屈，風(fēng)后遺癥，古稱(chēng)“痿蹩”，屬痿證范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)從而明顯提高了患者的步行能力。百會(huì)、合谷、內(nèi)為，中風(fēng)的總病機(jī)是“竅閉神匿，神不導(dǎo)氣”，日久關(guān)開(kāi)閉醒神以治其本；曲池、陽(yáng)陵泉、三陰交、足三發(fā)為中風(fēng)，中風(fēng)日久，偏癱側(cè)多出現(xiàn)足下垂，是由里分屬大腸經(jīng)、膽經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)，可疏通經(jīng)絡(luò)，協(xié)于久

8、病氣血運(yùn)行不暢，脈絡(luò)阻滯，筋脈失養(yǎng)，以致調(diào)陰陽(yáng)；解溪穴在足背踝關(guān)節(jié)橫紋中央凹陷陰蹺為病，陽(yáng)緩而陰急成痿蹩。從經(jīng)絡(luò)角度而言，處，拇長(zhǎng)伸肌與趾長(zhǎng)伸肌之間，屬足陽(yáng)明胃經(jīng)穴，陽(yáng)明脈虛，不能行氣血，營(yíng)陰陽(yáng)，故也不能濡筋骨，足陽(yáng)明胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，脾胃為后天之本，可利關(guān)節(jié)，上無(wú)以供心肺至皮毛，脈絡(luò)枯竭，下不能以促進(jìn)氣血生化，健脾胃，使后天之本得養(yǎng)，強(qiáng)健充