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《抗體篩選試驗在臨床輸血中的應(yīng)用.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、·76·中國實用醫(yī)藥2010年7月第5卷第19期ChinaPracMed，Jul2010，Vo1．5，No．19誤并估計進釘深度后，將螺釘擰緊至合適深度，安放左右螺紋入路手術(shù)要切斷胸腹部肌肉，解剖比較復(fù)雜，創(chuàng)傷大，出血較桿并旋緊自鎖螺帽。輪流旋轉(zhuǎn)兩側(cè)螺桿及中部的正反螺紋角多，且存在矯正后凸畸形不滿意J。而后入路手術(shù)操作簡度螺栓，使骨折復(fù)位達到椎體正常生理曲度或解剖復(fù)位，再次單、創(chuàng)傷相對較小、出血少，并仍可達到堅強之三柱內(nèi)固定，也c型臂x線透視證實位置滿意后，在每個自鎖螺帽上方扭緊符合脊柱生物力學張力側(cè)固定原則。通過椎板或半椎板保險帽并安裝橫連桿。徹底清理術(shù)野并行兩側(cè)橫突及小關(guān)節(jié)切除可解除脊髓后
2、側(cè)方的壓迫因素，去除椎管內(nèi)血塊，游離骨后外側(cè)植骨，放置引流管并關(guān)閉切口。片和破裂椎間盤髓核及纖維環(huán)，打擊椎體后緣骨塊復(fù)位直接術(shù)后絕對臥硬板床休息，24～48h拔除引流管，應(yīng)用抗生椎管減壓及依靠伸展后縱韌帶促進椎體后緣骨折復(fù)位而產(chǎn)生素防治感染，應(yīng)用脫水劑、激素、七葉皂甙鈉防止神經(jīng)組織水的間接減壓作用。腫及再灌注損傷，應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，精心護理，預(yù)防褥瘡。AF內(nèi)固定系統(tǒng)結(jié)構(gòu)簡單、操作方便，固定節(jié)段少、損傷一般1周左右鼓勵患者做腰背肌功能鍛煉，8～10周后在支小、骨折復(fù)位效果好、固定可靠，同時可減少平背畸形、脫鉤斷具保護下下床活動，同時可配合中醫(yī)中藥、針灸及高壓氧等治棒等長節(jié)段固定并發(fā)癥?，已逐漸替
3、代哈氏棒及Luque棒。療措施以利脊髓功能恢復(fù)。AF系統(tǒng)具有短節(jié)段的三維空間內(nèi)多重矯正力的靈活性和維2結(jié)果持解剖復(fù)位所需的堅固性，軸向撐開力強大；固定范圍小，對本組32例患者隨訪6個月～3年，平均2O個月。骨折復(fù)脊柱活動影響小，取出方便。由于前、后縱帶等組織得到充分位滿意，內(nèi)固定良好，術(shù)后椎體高度恢復(fù)均達90％以上，cobb伸展和牽張，促進椎間盤組織復(fù)位并使椎管獲得有效減壓。角<10。，無椎弓根螺釘斷裂及滑脫現(xiàn)象發(fā)生。脊髓神經(jīng)功能目前，對于手術(shù)時機與脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)系仍存在按Frankel標準評定，恢復(fù)情況為：術(shù)前A級3例，2例恢復(fù)至爭議，惟一公認的是胸腰椎骨折伴進行性脊髓損傷應(yīng)行急診B級
4、，1例無恢復(fù)；術(shù)前B級8例，恢復(fù)至C級6例，D、E級各手術(shù)。筆者認為，如有下列指征者應(yīng)及早手術(shù)治療：①有明顯1例；術(shù)前C級15例，恢復(fù)至D級9例、E級6例；術(shù)前D級6的骨折塊或椎間盤組織進入椎管并引起神經(jīng)功能障礙；②完例均恢復(fù)至E級。全截癱但估計脊神經(jīng)未離斷；③不完全截癱但神經(jīng)癥狀進行3討論性加重。本組32例患者經(jīng)后路減壓融合AF內(nèi)固定治療后，脊柱骨折中最常見的節(jié)段是胸腰段，尤其是T12、L1、L2效果滿意，除1例A級無恢復(fù)外，其余脊髓神經(jīng)功能均有不椎體。由于胸椎相對固定而腰椎活動度較大，胸腰段椎體又同程度恢復(fù)。綜上所述，經(jīng)后路減壓融合AF內(nèi)固定治療胸是胸椎后凸與腰椎前凸的轉(zhuǎn)折點，具有較大的活
5、動度，因而最腰椎骨折合并脊髓損傷，骨折復(fù)位較好，固定可靠，脊柱融合易受到高空墜落傷、重物壓砸傷、車禍等高能量外力造成損率高，手術(shù)并發(fā)癥少，術(shù)后患者神經(jīng)功能恢復(fù)滿意。傷，其中垂直壓力造成的爆裂骨折多見J。本組胸腰椎骨折參考文獻32例中，56．125％(18／32)因高處墜落傷所致，爆裂型骨折占53．13％(17／32)。[1]周志康．AF系統(tǒng)治療胸腰椎骨折伴脊髓損傷．中國骨傷，2009，胸腰段脊柱骨折可引起脊柱正常序列的改變和解剖結(jié)構(gòu)22f7)497．[2]舒克冬．AF椎弓根螺釘在胸腰椎骨折治療中的應(yīng)用．臨床研和穩(wěn)定性的破壞，以及神經(jīng)功能的損害，致殘率高，嚴重威脅究，2008，5(2)6O．著患
6、者生命和生存質(zhì)量。其治療目的是恢復(fù)正常脊柱序列，[3]朱崧．后路減壓植骨內(nèi)固定治療胸腰椎骨折合并脊髓損傷．實重建脊柱穩(wěn)定性并充分減壓促進神經(jīng)功能恢復(fù)。傳統(tǒng)方法采用臨床醫(yī)學，2007，8(7)52．用體位復(fù)位，支架或石膏背心固定，復(fù)位效果不確定，殘留脊[4]彭海洲．AF內(nèi)固定治療胸腰椎骨折．中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，柱畸形，神經(jīng)功能恢復(fù)不滿意或加重神經(jīng)損害等J。選擇前20O6，21(7)569．入路手術(shù)能有效地實施減壓、植骨融合和內(nèi)固定，不損害后柱的完整性特別是對不伴椎后韌帶復(fù)合結(jié)構(gòu)損害的患者。但前抗體篩選試驗在臨床輸血中的應(yīng)用譚軒曾方吳建偉黎海瀾【摘要】目的探討不規(guī)則抗體篩選在輸血中的重要意義。方
7、法對一年來我院所需輸血的患者作輸血前不規(guī)則抗體的篩選。結(jié)果在597例需輸血患者中檢出不規(guī)則抗體6例，陽性檢出率1．005％。結(jié)論不規(guī)則抗體篩選應(yīng)作為輸血前的常規(guī)項目，對預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)，保障患者生命安全有重要意義。【關(guān)鍵詞】凝聚胺技術(shù)；不規(guī)則抗體；溶血性輸血反應(yīng)隨著輸血技術(shù)的發(fā)展，血型鑒定試劑靈敏度的提高，由于抗體而引起的遲發(fā)性溶血反應(yīng)，使患者的血紅蛋白下降，產(chǎn)生ABO血型鑒定誤差而引起的速發(fā)性
