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《來(lái)氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療銀屑病關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、內(nèi)斟2015年6月第10卷第3期357來(lái)氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療銀屑病關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察吳曉亮(廣東省東莞市大朗醫(yī)院內(nèi)三科，東莞市524700)【摘要】目的探討應(yīng)用來(lái)氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果。方法將收治的80例銀屑病關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者40例單用甲氨蝶呤治療，實(shí)驗(yàn)組患者40例采用來(lái)氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療，觀察比較兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為87．5％，對(duì)照組患者為52．5％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。兩組患者僅發(fā)生惡心、嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶升高、皮
2、疹等輕微不良反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，不影響治療。結(jié)論應(yīng)用來(lái)氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療銀屑病關(guān)節(jié)炎，臨床效果顯著、安全性高，在臨床治療中有著重要的參考意義?！娟P(guān)鍵詞】銀屑病關(guān)節(jié)炎；甲氨蝶呤；來(lái)氟米特【中圖分類號(hào)】R758．63；R593．2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1673-7768(2015)03-0357-02DOI：10．16121／j．cnki．cn45．1347／r．2015．03．31銀屑病關(guān)節(jié)炎(PSA)是一種發(fā)病與銀屑病密切相1．3觀察指標(biāo)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)觀察檢測(cè)兩組患者治關(guān)的關(guān)節(jié)炎性疾病，會(huì)引起患者關(guān)節(jié)及其周圍組織疼療前后臨床表現(xiàn)改善
3、情況，包括關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)疼痛指痛、腫脹及運(yùn)動(dòng)障礙，病情常遷延不愈，重者會(huì)發(fā)展成關(guān)數(shù)、腫脹指數(shù)、壓痛指數(shù)等，并行CRP及ESR等實(shí)驗(yàn)室節(jié)強(qiáng)直，引起殘疾，對(duì)患者的生活與工作造成嚴(yán)重的影檢查。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：明顯進(jìn)步指患者晨僵、夜間疼痛響?。目前臨床上對(duì)PSA的主要治療措施是應(yīng)用非甾等臨床表現(xiàn)消失，CRP及ESR較治療前下降75％以上，體類抗炎藥、病情改善藥物、激素、免疫抑制劑等進(jìn)行治銀屑皮疹下降90％以上；進(jìn)步指患者晨僵、夜間疼痛等療，但是并沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范治療方案，因此探究治療銀臨床表現(xiàn)較治療前好轉(zhuǎn)，CRP及ESR較治療前下降屑病關(guān)節(jié)炎的有效方法在臨床
4、實(shí)踐中的意義重大。50％～74％，銀屑皮疹下降60％～89％；改善指患者晨筆者對(duì)2010年9月至2014年9月我院收治的銀屑病關(guān)僵、夜間疼痛等臨床表現(xiàn)較治療前減輕，CRP及ESR較節(jié)炎患者采用來(lái)氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤進(jìn)行治療，取得了治療前下降30％～49％，銀屑皮疹下降30％一59％；無(wú)理想的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。效指患者晨僵、夜間疼痛等臨床表現(xiàn)較治療前無(wú)減輕，CRP及ESR較治療前下降小于29％，銀屑皮疹下降小1資料和方法于29％。治療總有效率=(明顯進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)+改善例數(shù))／總例數(shù)x100％。1．1一般資料2010年9月至2014年9
5、月，在我院住1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)院治療的銀屑病關(guān)節(jié)炎患者共80例。其中男45例，行分析處理，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以女35例；年齡26～68歲，平均(44．5±6．3)歲；病程百分比(％)表示，比較采用X檢驗(yàn)。以P<0．05為差1．6～11年，平均(3．54-1．3)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Wright和M01l關(guān)于PSA的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡在80歲以下；(3)血清學(xué)檢測(cè)類風(fēng)濕因子陰性；(4)簽署知2結(jié)果情同意書，自愿加入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對(duì)來(lái)氟米特及甲氨蝶呤過(guò)敏者；(2)有心、
6、肝、腎等功能障礙者；2．1兩組患者的臨床療效比較實(shí)驗(yàn)組患者的治療總(3)治療中途中斷者。將80例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和有效率(87．5％)顯著高于對(duì)照組患者(52．5％)，兩組對(duì)照組，每組40例。兩組患者的性別、年齡、病程等比比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X=11．667，P=0．001)。秩和較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。檢驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組1．2方法兩組患者均常規(guī)給予洛索洛芬抗炎治療：患者(M=4．008，P=0．000)。見(jiàn)表1?？诜逅髀宸?，60mg／次，3次／d，療程3個(gè)月；治療期間表I實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照
7、組臨床療效比較[凡(％)】停用其他改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)、生物制劑等的治療；治療2周前停用局部抗銀屑病的治療。在上述基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者口服甲氨蝶呤20mg治療，每周1次。實(shí)驗(yàn)組患者給予甲氨蝶呤聯(lián)合來(lái)氟米特治療，每周口服甲氨蝶呤10mg；來(lái)氟米特20mg，1次／d。治療2．2不良反應(yīng)在治療過(guò)程中，對(duì)照組40例患者中，3個(gè)月后，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。發(fā)生惡心、嘔吐3例，轉(zhuǎn)氨酶升高2例，出現(xiàn)皮疹1例，白358細(xì)胞減少1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17．5％(7／40)；實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生，減弱細(xì)胞黏附功能。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)其不僅能抑組40例患者中，發(fā)生
8、惡心、嘔吐2例，轉(zhuǎn)氨酶升高2例，制滑膜增殖，而且有防治骨質(zhì)破壞作用。出現(xiàn)皮疹1例，白細(xì)胞減少1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為張改連等采用來(lái)氟米特聯(lián)
