欖香烯聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌臨床觀察.pdf

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1、山西中醫(yī)2015年5月第31卷第5期SHANXIJOFTCI~IMay2015Vo1．31No．5·23·欖香烯聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌臨床觀察張信方文巖摘要：目的：觀察欖香烯注射液聯(lián)合肝動(dòng)脈介入化療(TACE)治療原發(fā)性肝癌的臨床療效。方法：以原發(fā)性肝癌患者41例為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)分組的方法分為治療組20例和對照組21例，兩組患者均采用TACE治療，治療組加用欖香烯注射液治療。觀察兩組治療后近期療效、遠(yuǎn)期療效、不良反應(yīng)及治療前后肝功能情況。結(jié)果：治療組總有效率為8O．00％，對照組為47．62％，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。治療組和

2、對照組的中位生存期分別為l3．28月和1O．14月，半年生存率90．oo％和80．95％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；1年生存率分別為65．0o％和38．1％，2年生存率25．00％和9．52％，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。兩組患者治療前及術(shù)后第3天、第7天、第14天肝功能比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。兩組骨髓抑制及胃腸道反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，均未出現(xiàn)Ⅳ度不良反應(yīng)。結(jié)論：欖香烯注射液配合TACE治療原發(fā)性肝癌能提高TACE有效率，延長生存期，改善生存質(zhì)量。關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌；欖香烯注射液；TACE；中西醫(yī)結(jié)合療

3、法中圖分類號(hào)：R735．7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1000—7156(2o15)o5—0023—02原發(fā)性肝癌是最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，在我組藥用順鉑6O一100mg，5一氟尿嘧啶1000mg，表阿霉素國的發(fā)病率已超過50／10萬人，由于起病隱匿，早期沒有癥60—80mg，絲裂霉素10mg進(jìn)行灌注，再以碘化油栓塞，治狀或癥狀不明顯，進(jìn)展迅速，確診時(shí)80％以上的患者已經(jīng)療組在使用上述化療藥栓塞的基礎(chǔ)上，加用欖香烯注射液達(dá)到局部晚期或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，失去了外科手術(shù)的機(jī)會(huì)，(大連金港制藥有限公司)40mL(200mg)灌注。17欠／28且肝癌對全身化療不敏

4、感，治療困難，預(yù)后很差，經(jīng)皮肝動(dòng)天為1療程，2個(gè)療程后評價(jià)療效。脈灌注化療栓塞術(shù)(TACE)已成為中晚期肝癌最有效的治1．3觀察指標(biāo)療方法之一?。我院于2012年1月至2013年1月采用1．3．1近期療效：近期療效評定參照實(shí)體瘤近期療效標(biāo)TACE聯(lián)合欖香烯注射液治療中晚期肝癌20例，同時(shí)以單準(zhǔn)J，分為完全緩解(cR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)純TACE治療21例作為對照觀察，以探討欖香烯與化療藥展(PD)?？傆行?RR)=(CR+PR)／總例數(shù)X100％。聯(lián)合灌注栓塞在原發(fā)性肝癌中的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。1．3．2遠(yuǎn)期療效：自TACE開始之日起計(jì)

5、算，通過電話和1資料與方法患者定期復(fù)診的方式進(jìn)行隨訪，計(jì)算生存期。1．1臨床資料：41例患者均為我院住院患者，均經(jīng)CT、1．3．3治療前后肝功能變化：在TACE術(shù)前1周及術(shù)后1MRI、B超等影像學(xué)檢查及AFP確診為原發(fā)性肝癌。天、1周、2周、4—6周檢查患者的肝功能，包括天冬氨酸氨Kamo~ky功能狀態(tài)評分(KPS評分)>70分，無介入治療基轉(zhuǎn)移酶(AST)、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、直接膽紅素禁忌癥。其中治療組20例，男14例，女6例；年齡5l一73(DBIL)及總膽紅素(TBIL)。歲，平均(59．75±7．52)歲；病程平均(3．32±1．87)

6、個(gè)月；1．3．4不良反應(yīng)：按抗腫瘤藥急性及亞急性毒性反應(yīng)分級(jí)其中有乙肝病史者5例，肝硬化者5例，腹水4例；局部淋標(biāo)準(zhǔn)觀察J，并確定其是否與藥物有關(guān)。巴結(jié)轉(zhuǎn)移者3例，肺轉(zhuǎn)移1例，骨轉(zhuǎn)移1例；ChildA級(jí)101．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。例，ChildB級(jí)10例。對照組21例，男12例，女9例；年齡計(jì)量資料采用配對t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較用秩和檢驗(yàn)，率的55～77歲，平均(6O．09±8．33)歲；病程平均(2．27±1．56)比較采用檢驗(yàn)。P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。個(gè)月；其中有乙肝病史者3例，肝硬化者4例，腹水3例；局2結(jié)

7、果部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者4例，肺轉(zhuǎn)移2例，骨轉(zhuǎn)移1例；ChildA級(jí)2．1近期療效比較：見表1。治療組總有效率為80．0o％，10例，ChildB級(jí)11例。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義對照組為47．62％，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<(P>0．05)，具有可比性。0．05)。1．2治療方法：經(jīng)患者的皮股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺插管，將動(dòng)脈表1兩組近期療效比較【例(％)]導(dǎo)管置于患者肝固有動(dòng)脈之內(nèi)、靠近腫瘤的靶血管，對照作者簡介：張信(1989一)，男，在讀碩士研究生，天津中醫(yī)藥大注：1)與對照組比較：4．285，P=0．038。學(xué)(天津300193)；方文巖，天津中醫(yī)藥

8、大學(xué)第一附屬醫(yī)院。2．2生存期比較：見表2。兩組比較半年生存期差異無統(tǒng)通訊作者：