高度近視合原發(fā)性開角型青光眼臨床誤診的因素分析.doc

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1、高度近視合并原發(fā)性開角型青光眼臨床誤診的因素分析摘要:目的:探討高度近視合并原發(fā)性開角型青光眼臨床容易誤診的原因方法:回顧性分析23例(33眼)原發(fā)性開角型青光眼的臨床特點(diǎn)及誤診原因結(jié)果:高度近視合并原發(fā)性開角型青光眼臨床誤診12例(占52.17%)結(jié)論:近視尤其是高度近視患者,不能因?yàn)檠蹓何瓷叨雎郧喙庋鄞嬖诘目赡苄?,高度重視青光眼的檢查,有利于該病的早期診斷。關(guān)鍵詞:高度近視青光眼誤診因素Highmyopiawithprimaryopen-angleglaucomaclinicalmisdiagnosisfactorsanalysisObjective:Toexplorehighm

2、yopiawiththereasonofmisdiagnosisofprimaryopen-angleglaucomaclinicaleasilyMethods:Wereretrospectivelyanalyzed23cases(33eyes)withprimaryopen-angleglaucomaclinicalcharacteristicsandmisdiagnosisreasonsResults:Highmyopiawithprimaryopen-angleglaucomaclinicalmisdiagnosis12cases(52.17%)Conclusions:Myopia

3、,especiallyhighmyopiapatientscan'tdidnotrisebecauseofintraocularpressureandignorethepossibilityoftheexistenceofglaucoma,attachgreatimportancetotheinspectionofglaucoma,isconducivetotheearlydiagnosisofthedisease.Keywords:Highmyopia,glaucoma,misdiagnosis,factors高度近視是指:>-6.00D的屈光異常,近視度數(shù)較高者,除遠(yuǎn)視力差外,常伴有

4、夜間視力差、飛蚊癥、漂浮物、閃光感等癥狀,并可發(fā)生程度不等的眼底改變,如近視弧形斑、豹紋狀眼底、黃斑部出血或形成新生血管膜,可發(fā)生形狀不規(guī)則的白色萎縮斑,或有色素沉著呈圓形黑色斑(Fuchs斑);視網(wǎng)膜周邊部格子樣變性、囊樣變性;視網(wǎng)膜變薄和萎縮。在年齡較輕時出現(xiàn)玻璃體液化、混濁和玻璃體后脫離等。與正常人相比,發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、撕裂、裂孔、黃斑出血和新生血管的危險性要大得多。常由于眼球前后徑變長,眼球較突出,眼球后極部擴(kuò)張,形成后鞏膜葡萄腫。伴有上述臨床表現(xiàn)者,稱為病理性近視。由于高度近視患者自身視力較差,通常對視力的進(jìn)一步減退缺乏足夠的重視,若合并開角型青光眼,早期及時就診率低,醫(yī)生也常

5、常忽略了青光眼的診斷。容易漏診、誤診?,F(xiàn)將我院2011年至今共收治23例43眼高度近視合并青光眼延誤診情況作回顧性臨床分析如下:1資料與方法1.1收集我院2011.8-2015.12高度近視合并開角型青光眼患者23例(33眼),男15例20眼,女8例13眼,年齡18-60歲,平均39歲,單眼14例(15眼),雙眼9例(18眼)。1.2臨床診斷開角型青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)1985年全國青光眼學(xué)組建議的診斷標(biāo)準(zhǔn):24小時眼壓曲線或經(jīng)過多次測量眼壓>21mmhg,有相應(yīng)的青光眼眼底改變和視野缺損。前房角開放。所有患者均行眼科檢查排除屈光介質(zhì)混濁及合并眼科其他疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)檢查配合不佳者

6、;(2)有屈光間質(zhì)、視網(wǎng)膜、黃斑任一部位異常改變者;(3)視盤周圍視網(wǎng)膜繼發(fā)性劈裂、視盤周圍萎縮弧范圍達(dá)到或者超過視盤周圍直徑3.46mm者;(4)有眼部手術(shù)史者;(5)有顱腦外傷或病變、糖尿病、高血壓及其他全身病及病史者及其他眼病者。1.3方法:1.3.1記錄23例患者矯正視力情況。1.3.2.測量眼壓并記錄結(jié)果。1.3.3.記錄視野改變,采用全自動視野儀檢查視野。將視野檢查結(jié)果按缺損程度分為:早期:旁中心暗點(diǎn)、鼻側(cè)階梯、顳側(cè)碶狀暗點(diǎn);中期:弧形暗點(diǎn)、環(huán)形暗點(diǎn)合并鼻側(cè)階梯;晚期:管狀視野、顳側(cè)視島。不典型改變:生理盲點(diǎn)擴(kuò)大,中心暗點(diǎn)。1.3.4記錄眼底視乳頭的大小、形態(tài),視杯的大小,形

7、態(tài),盤沿的面積以及視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜的改變。2.結(jié)果檢查屈光度-6.00--20.00D,平均-10.50D,回顧就診病歷矯正視力1.0(2眼),0.5-0.8(6眼),0.1-0.5(7眼),<0.1(20眼),眼底視盤C/D:0.3-0.8,其中3眼有視盤旁小出血灶等早期青光眼性視神經(jīng)損害特征。視野檢查:表現(xiàn)為各種青光眼事業(yè)缺損,早期12眼,中期15眼,晚期6眼。本組就診被懷疑3例,確診8例,誤診12例。其中誤診為高度近視屈光進(jìn)展8

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