醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練【醫(yī)技分冊】放射方面

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1、醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練【醫(yī)技分冊】醫(yī)學(xué)影像學(xué)基本知識問答1、何為醫(yī)學(xué)影像學(xué)？醫(yī)學(xué)影像學(xué)是在放射診斷學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，除傳統(tǒng)X線檢查法外，尚包括CT、MRI、DSA、ECT、B超和熱像圖等成像技術(shù)。這些成像的應(yīng)用原理和方法雖不相同，但以影像診斷疾病是共同的，這些成像技術(shù)的關(guān)系非常密切，結(jié)合在一起，可以出取長補短，互相補充，進一步擴大了檢查范圍，提高了診斷質(zhì)量，并且逐步形成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)體系。在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的推動下，還促進了介入放射學(xué)的發(fā)展，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)和治療學(xué)更加緊密地結(jié)合，擴大了影像學(xué)科的臨床應(yīng)用領(lǐng)域。2、X線是怎樣發(fā)生的？臨床應(yīng)用的X線有哪些特性？高速運行的電子

2、群突然受阻，便發(fā)生X線。X線發(fā)生裝置主a要有：X線管、變壓器和操縱臺。X線管陰極燈絲通電后產(chǎn)生電子群，變壓器向X線管兩端提供高電壓，驅(qū)使電子群向陽極高速度運行，并撞擊在陽極靶面上，其動能轉(zhuǎn)換為99.8%的熱能和0.2%的X線。臨床應(yīng)用的X線特性如下。（1）穿透性：和X線管管電壓有關(guān)，管電壓愈高，產(chǎn)生的X線波長愈短，穿透性愈強，穿透性是X線的成像基礎(chǔ)。（2）熒光效應(yīng)：X線可激發(fā)熒光物質(zhì)，產(chǎn)生肉眼可見的熒光，這是X線透視的基礎(chǔ)。（3）感光效應(yīng)：X線可使膠片感光，形成潛影，經(jīng)顯影定影處理后產(chǎn)生影像，這是X線攝影的基礎(chǔ)。（4）電離效應(yīng)：X線對人體電離的程度與吸收的X線量成

3、正比，這是X線防護和放射治療的基礎(chǔ)。（5）生物效應(yīng)：生物細胞特別是增殖性細胞經(jīng)一定量的X線照射后可能產(chǎn)生抑制、損傷、甚至壞死；X線治療就是利用生物效應(yīng)的特性。3、透視和攝片各有何優(yōu)缺點？（1）透視的優(yōu)點：①可任意轉(zhuǎn)動病人進行多軸透視觀察。②可觀察活動器官的運動功能。③操作簡單、費用低廉。④立即可等檢查結(jié)果。⑤可在透視監(jiān)護下進行介入性操作。（2）透視的缺點：①細微病變和厚實部位不易被透視觀察清楚。②不能留下永久性記錄。（3）攝片的優(yōu)點：①影像清晰，反襯度較好。②適于細微病變和厚密部位觀察。③留有永久性記錄，供復(fù)查對比，會診討論之用。（4）攝片的缺點：①不便于觀察活動

4、器官的運動功能。②技術(shù)復(fù)雜費用較高。③出結(jié)果時間較長。由上可知，透視的優(yōu)點是攝片不足之處，而攝片的優(yōu)點正是透視的缺點。二者只有取長補短，配合使用，才能充分發(fā)揮其診斷作用。4、常用的特殊攝影有哪些？各有何主要用途？（1）體層攝影：通過體層攝影裝置攝取指定層面像，主要用于：明確平片上難以顯示的重疊較多的病變。觀察病變內(nèi)空洞，鈣化及腫塊邊緣情況。檢查支氣管狹窄、閉塞或擴張。（2）軟線攝影:利用發(fā)射軟射線的鉬靶X線管進行軟組織攝影，例如乳腺攝影。5、造影檢查的常用對比劑有哪些類型？主要適于何種造影檢查？對比劑分兩大類：高密度對比劑有鋇劑和碘劑，低密度對比劑為氣體。（1）鋇

5、劑：為醫(yī)用純硫酸鋇粉末，配制成不同濃度的混懸液，可口服或灌腸，主要應(yīng)用于食管和胃腸道造影檢查。（2）碘劑：①無機碘劑：刺激性較大，現(xiàn)基本不用。②有機碘劑：品種繁多；分為離子型（如泛影葡胺等）和非離子型（如碘海醇、碘普胺、碘帕醇等）。泛影葡胺常用作心血管和靜脈、尿路造影。離子型對比劑具有高滲性，可引起毒副反應(yīng)。非離子型對比劑具有相對低滲性、低粘度低毒性等優(yōu)點，減少了毒副反應(yīng)，適用于血管造影和CT增強掃描。③碘油：碘化油用于子宮輸卵管造影和肝癌介入治療。（3）氣體：為空氣、氧氣和二氧化碳，由于影像新技術(shù)的出現(xiàn)，這種對比劑現(xiàn)已少用。6、如何進行碘劑過敏試驗？使用碘劑造影

6、前，應(yīng)常規(guī)做典過敏試驗，可采用下列方法之一.（1）皮內(nèi)試驗：取30%試驗用造影劑皮內(nèi)注射0.1ml，10-15分鐘后局部紅腫范圍超過1cm,或伴有“偽足”形成者為陽性。（2）結(jié)膜試驗：將造影劑1-2滴滴入眼結(jié)合膜囊內(nèi)，3-4分鐘后眼結(jié)合膜充血和有刺激征者為陽性。（3）舌下試驗：以造影劑數(shù)滴滴于舌下，5分鐘后感唇麻舌脹者為陽性。（4）口服試驗：5%-10%碘化鉀溶液5-10ml口服，每天3次，連續(xù)2-3天。陽性反應(yīng)包括結(jié)合膜充血、流涎、惡心、嘔吐、手麻和皮疹等。（5）靜脈試驗：30%試驗用造影劑1ml靜脈注射，觀察1分鐘，陽性者有惡心、嘔吐、蕁麻疹等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休

7、克。值得注意的是碘劑過敏試驗陰性者，造影過程中仍有可能出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，故應(yīng)加強防范。7、碘劑過敏反應(yīng)有哪些表現(xiàn)？如何防治？碘劑過敏反應(yīng)分為輕度反應(yīng)和重度反應(yīng)。（1）輕度反應(yīng)：可有蕁麻疹、面潮紅、流涎、噴嚏、流淚、胸悶、氣急、腹痛、惡心嘔吐和頭昏頭痛等癥狀。輕度反應(yīng)多在短時間內(nèi)自行緩解，無需特殊治療處理。（2）重度反應(yīng)：①喉頭和支氣管痙攣，引起氣喘和呼吸困難。②神經(jīng)血管性水腫，可見大片皮疹，皮膚、粘膜出血及肺水腫等。③過敏性休克、昏迷、抽搐等。④心臟停博。重度反應(yīng)需緊急治療，對神經(jīng)血管性水腫者可肌肉注射異丙嗪25-50mg。喉頭或支氣管痙攣者，皮下注射或肌肉注射0.1

8、%腎上腺素