腎透明細(xì)胞癌與嫌色細(xì)胞癌、嗜酸細(xì)胞腺瘤CT 表現(xiàn).pdf

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1、堂堡堂聲2014年第24卷第11期JMedImagingVo1．24No．112014腎透明細(xì)胞癌與嫌色細(xì)胞癌、嗜酸細(xì)胞腺瘤CT表現(xiàn)CTappearancesinclearcellrenalcracinoma，chromophoberenalcellcarcinomaandoncocytoma陳文新，朱慶強(qiáng)，孫駿，李潔，吳晶濤(揚(yáng)州大學(xué)l臨床醫(yī)學(xué)院江蘇省蘇北人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科江蘇揚(yáng)州225001)【摘要】目的探討CT掃描對腎癌亞型的鑒別診斷價值。方法收集29例經(jīng)手術(shù)病理證實的腎癌患者資料，其中腎透明細(xì)胞癌(CCRCC)14例，腎嫌色細(xì)胞癌(CRCC

2、)8例，嗜酸細(xì)胞腺瘤(OA)7例，對比分析各亞型腫瘤患者CT平掃及三期增強(qiáng)掃描表現(xiàn)并與病理對照。結(jié)果CCRCC和OA多數(shù)密度不均(分別為12／14和5／7)、常見壞死(11／14和5／7)；CRCC密度多均勻(6／8)。CCRCC淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移最常見(11／14)，CRCC節(jié)段增強(qiáng)反轉(zhuǎn)最常見(518)。CT平掃期，CCRCC密度稍高于CRCC、OA及正常腎皮質(zhì)(45．8±3．6與41_4±2．4與43．7士3．3與41．5±5．1，F(xiàn)值一2．458，P>O．05)。增強(qiáng)CT三期掃描CCRCC強(qiáng)化程度最高，強(qiáng)化模式呈“快進(jìn)快退”，OA呈中度一明

3、顯強(qiáng)化，CRCC強(qiáng)化程度最輕，兩者均呈“漸進(jìn)性”延遲強(qiáng)化。CCRCC強(qiáng)化程度接近于各期。腎皮質(zhì)強(qiáng)化，OA強(qiáng)化稍低于各期腎皮質(zhì)強(qiáng)化，CRCC強(qiáng)化程度明顯低于腎皮質(zhì)強(qiáng)化(P

4、x線計算機(jī)中圖分類號：R737．1；R814．42文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006—9011(2O14)ll一2037—05腎臟腫瘤較常見，其中85以上為惡性。常見1．2檢查方法的腎臟惡性腫瘤為腎透明細(xì)胞癌，好發(fā)于腎皮質(zhì)，影采用GE16及64層螺旋CT機(jī)。CT掃描參像學(xué)表現(xiàn)為富血供腫瘤，瘤體強(qiáng)化呈典型的“快進(jìn)快數(shù)：管電壓為120kVp，電流為250～300mAs，螺距出”表現(xiàn)，程度接近或高于正常腎皮質(zhì)強(qiáng)化，影像學(xué)0．75～1．O0，層厚5mm，層距5mm。患者均行平掃表現(xiàn)有一定特點。少見者為腎嫌色細(xì)胞癌和三期增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)掃描：第一期為腎皮質(zhì)期，延

5、(CRCC)、嗜酸細(xì)胞腺瘤(OA)等，均為乏血供腫瘤，遲時間25s；第二期：皮髓質(zhì)期，延遲時間60s；第三影像學(xué)表現(xiàn)類似，鑒別診斷困難口]。臨床中因腎臟期：腎盂期，延遲3min。非離子碘對比劑碘帕醇(濃腫瘤的病理性質(zhì)各異，其治療方案及預(yù)后存在很大度：300mgI／m1)8o～100ml，經(jīng)肘靜脈以3ml／s流率的差異，因此，腎臟腫瘤的診斷與鑒別診斷具有重要注射。觀察窗寬：250~300HU，窗位：40~50HU。意義。本研究對比分析3種腎癌亞型的CT掃描特1．3圖像觀察及數(shù)據(jù)測量點，并與病理結(jié)果對照分析，探討其對腎癌亞型的鑒影像資料均經(jīng)2名高年資影

6、像醫(yī)師分析閱片，別診斷價值。主要對比分析瘤體的鈣化、包膜、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移CT密度、強(qiáng)化形式及程度等特點。病灶的實性或囊性1資料與方法取決于各自的比例優(yōu)勢，具體定義為：①囊性腫瘤：1．1一般資料瘤體內(nèi)囊性成分≥95以上；②實性腫瘤：瘤體內(nèi)實本組CCRCC患者14例，男9例，女5例；年齡性成分≥95以上；③囊實性腫瘤：腫瘤的囊性及實38～67歲，平均(51．8±6．6)歲；CRCC患者8例，性成分4～96。瘤體位于腎髓質(zhì)，皮質(zhì)或外生男5例，女3例；年齡33～71歲，平均(55．2±11．2)性取決于腫瘤與腎周脂肪、腎實質(zhì)、腎竇脂肪的關(guān)歲；0A患者7例，男3

7、例，女4例，年齡48～67歲，系，并結(jié)合手術(shù)和組織病理學(xué)界定。腫瘤的強(qiáng)化形平均(57．2±9．3)歲。臨床表現(xiàn)為腰腹部疼痛，血式分為均質(zhì)或不均質(zhì)強(qiáng)化，強(qiáng)化程度分為輕～明顯尿，腹部包塊。強(qiáng)化，以腎皮質(zhì)期為參照標(biāo)準(zhǔn)，具體定義為：①輕度作者簡介：陳文新(1968一)，男，江蘇南京人，畢業(yè)于揚(yáng)州大學(xué)臨強(qiáng)化：瘤體皮質(zhì)期強(qiáng)化較平掃期增加10～20HU；②床醫(yī)學(xué)院，副主任醫(yī)師，主要從事泌尿生殖系統(tǒng)影像診斷工作中度強(qiáng)化：瘤體皮質(zhì)期強(qiáng)化較平掃期增加2O～2O37醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志2014年第24卷第11期JMedImagingVo1．24No．11201440HU；③明

8、顯強(qiáng)化：瘤體皮質(zhì)期強(qiáng)化較平掃期增加勻(6／8)。CCRCC淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移最常見>40HU。(11／14)；CRCC節(jié)