處方點評與臨床用藥情況分析小結.ppt

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1、處方點評與臨床用藥情況分析小結XXX2015年4月8日XX中心衛(wèi)生院3月底我院醫(yī)務科與藥劑科人員對我院住院醫(yī)囑、門診處方進行處方點評與用藥分析，目的為加強學習交流，提高臨床療效，促進藥物的合理規(guī)范使用。對臨床不合理用藥及時干預，糾正和杜絕臨床上已發(fā)生或潛在的不合理用藥現(xiàn)象，確?；颊哂盟幇踩?、有效、經濟、合理。處方點評1、個別處方存在無醫(yī)師簽名，藥師仍然予以調配；2、處方前記填寫欠完整，存在缺項，更多的“費別”一項經常漏填；3、開具處方未寫臨床診斷、臨床診斷書寫不全或診斷不規(guī)范；4、藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不

2、清楚的；5、用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”、“照說明書”等含糊不清字句；6、處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；7、字跡難以辨認；8、診斷與開具藥物不對癥。如診斷“高血壓”開具“清火梔麥片”等。對于住院病人合并或繼發(fā)其他病情，在開具針對該病情的藥物時，應在診斷一欄內填入相應的疾病名稱，并非一律書寫入院診斷。即要做到診斷與用藥相符。使用抗菌藥物必須有感染的診斷，無感染診斷使用抗菌藥物，在醫(yī)療質量管理年處方檢查中此項屬中度處方缺陷。9、無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量

3、，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由；10、單張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。部分處方在“能量”一組中超過5種；11、藥品名稱使用商品名，未使用規(guī)范的通用名。如使用“嗎叮啉”、“思密達”等商品名開具藥品；12、給藥途徑、滴數(shù)、處方書寫完畢有空白未劃斜扛以及外用藥未寫明給藥頻率；13、醫(yī)生開具處方涂改處未簽名并未注明修改日期；14、藥品與治療費同一張?zhí)幏綍鴮?。藥師應當對處方用藥適宜性進行審核審核內容包括：（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定;（二）處方用藥與臨床診斷的相符;（

4、三）劑量、用法的正確性；（四）選用劑型與給藥途徑的合理;（五）是否有重復給藥現(xiàn)象；（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（七）其它用藥不適宜情況。合理用藥對于臨床醫(yī)生、藥師來說，合理用藥就是在正確的時間、以正確的劑量、正確的藥物，通過正確的途徑給予適合的病人。當醫(yī)生為病人處方藥物、藥師為病人調配藥物時應考慮下列18個問題：1．所開處方藥物名稱（包括國際非專有名稱、商品名和別名等）是否正確2．處方2種或2種以上藥物時，藥物間是否有相互作用3．了解藥物的藥代動力學參數(shù)（以確定給藥劑量及給藥間隔）4．了解藥物的安全性（

5、如治療窗的寬窄、治療量和中毒量的距離，是否需要進行血藥濃度監(jiān)測）5．確定藥物的最佳給藥途徑及服用（使用）時間（餐前、餐后、吞服、含服等）6．了解藥物的常見不良反應及罕見不良反應，應知道如何避免或減少不良反應的發(fā)生，出現(xiàn)不良反應后應如何處理7．了解食物、飲料或運動對所處方藥物是否有影響8．病人是否為老人或兒童（如是，應考慮藥品是否適宜或是否需調整劑量）9．病人是否準備妊娠、正在妊娠或哺乳（如是，應考慮對胎兒或嬰幼兒的安全性）10．病人對處方所開藥物和其他藥物的過敏史11．病人目前伴有的其他疾病，所用藥物可否加重伴有疾病12．病

6、人目前正服用的其他藥物（是否與處方所開藥物有相互作用）13．病人的肝腎功能情況（若有損害，是否需要調整給藥劑量）14．了解藥物的劑型并告訴病人不同劑型藥物的正確服法（口服）或用法（外用）15．藥物對化驗結果是否有影響（以便于鑒別假陽性或假陰性）16．藥物對大便、尿液、淚液、舌苔顏色的影響（給病人解釋清楚，減少病人心理負擔）17．注射用藥品體外的配伍禁忌（選擇合適的溶媒、不能混合的藥物分別給藥等）18．明確藥物治療所需要的時間，即治療療程，也可以說是最佳停藥時間。我院醫(yī)師在使用藥物的過程中普遍存在問題：1、藥理拮抗用藥，如抗膽

7、堿藥阿托品、654-2與擬膽堿藥甲氧氯普胺、多潘立酮聯(lián)用，使藥物降效或失效。2、中西藥混用或可導致嚴重不良事件。如使用利巴韋林注射液與清開靈注射液同瓶靜滴，此種藥品交叉配伍表里缺失的配伍，堅決杜絕中西藥注射劑混用，嚴格遵守《中藥注射劑使用原則》，使用時加強監(jiān)護，防止嚴重不良事件的發(fā)生。1、藥理拮抗用藥，如抗膽堿藥阿托品、654-2與擬膽堿藥甲氧氯普胺、多潘立酮聯(lián)用，使藥物降效或失效。2、中西藥混用或可導致嚴重不良事件。如使用利巴韋林注射液與清開靈注射液同瓶靜滴，此種藥品交叉配伍表里缺失的配伍，堅決杜絕中西藥注射劑混用，嚴格遵

8、守《中藥注射劑使用原則》，使用時加強監(jiān)護，防止嚴重不良事件的發(fā)生。3、抗菌藥物應用病歷中缺少規(guī)范記錄和說明。具體表現(xiàn)在對使用抗菌藥物無階段性抗菌有效性評價，停藥或換藥沒有分析說明。另病程記錄過于簡單，病志中僅以“抗炎”、“抗感染”、“加強抗感染治療”等到一筆帶過。4、醫(yī)師超級別使用抗生素情