頸內(nèi)動脈顱段狹窄及顱內(nèi)動脈狹窄的支架成型術(shù).doc

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1、頸內(nèi)動脈顱外段狹窄及顱內(nèi)動脈狹窄的支架成型術(shù)一、概述腦血管病是一種嚴(yán)重影響我國人民健康的常見病，其中75%-90%為缺血性腦血管病，因此，腦血管病尤其是缺血性腦血管病的防治是我國醫(yī)療工作的重中之重。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在75%短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者與60%腦梗塞患者中存在不同程度的顱內(nèi)外腦血管動脈硬化斑塊與狹窄。頸內(nèi)動脈顱外段狹窄是導(dǎo)致腦梗死的主要原因之一。造成動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化。少見的有動脈夾層形成、動脈炎、肌纖維發(fā)育不良、放射損傷等。以起始段狹窄最為多見。頸內(nèi)動脈狹窄程度是區(qū)分有無卒中危險

2、和影響預(yù)后的標(biāo)志之一，頸內(nèi)動脈狹窄程度愈顯著，發(fā)生卒中的危險性和卒中死亡率愈高。我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，每年都有大量腦動脈粥樣化患者發(fā)生缺血管病，但傳統(tǒng)的藥物治療對已經(jīng)形成的斑塊效果不佳。對于大多數(shù)有動脈粥樣硬化狹窄的患者沒有明顯癥狀，狹窄大于75%的患者在第一年的中風(fēng)發(fā)作率是2-5%。如果斑塊有潰瘍，則每年的中風(fēng)發(fā)作率達(dá)到7.5%。對于出現(xiàn)癥狀的患者，其中風(fēng)的發(fā)作率要高的多。北美癥狀性頸動脈內(nèi)膜剝脫協(xié)作組研究資料顯示癥狀性狹窄70-99%的患者在2年之內(nèi)中風(fēng)發(fā)作率達(dá)到26%。二、治療經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形+支架置入術(shù)

3、（PTAS）是治療顱內(nèi)外動脈狹窄的一項新的突破。PTAS的意義在于可以恢復(fù)狹窄血管的管徑，從而改善腦的血供，更重要的是有助于防止動脈粥樣硬化斑塊脫落造成腦栓塞。因其微創(chuàng)、安全的特點而受到患者及醫(yī)務(wù)工作者的歡迎。1頸動脈狹窄支架成形手術(shù)前后2右側(cè)大腦中動脈m1段狹窄，手術(shù)前、中、后造影表現(xiàn)術(shù)前術(shù)后大腦中動脈血流對比