老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染臨床分析.pdf

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1、臨床醫(yī)學(xué)2014年9月第34卷第9期ClinicalMedicine，Sept．2014，Vo1．34，No．9·61·重及療效觀察是十分關(guān)鍵問題。AECOPD患者體內(nèi)多應(yīng)，hs—CRP水平越高患者全身炎癥反應(yīng)越重。種炎性因子都呈升高趨勢，患者氣道炎性反應(yīng)進(jìn)一步本研究結(jié)果顯示，AECOPD患者血清hs—CRP水平加重，采用超敏方法檢測的hs．CRP是目前最有價值的迅速升高，與對照組比較仍明顯升高(P<0．01)，經(jīng)治急性時相蛋白，可準(zhǔn)確測定低濃度CRP水平，將檢測療后患者病情穩(wěn)定時，血清hs—CRP又迅速降低，與正能力提高到0．1mg／L。CRP在疾病急性發(fā)作6h含

2、量常人比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，這與文獻(xiàn)報迅速升高，持續(xù)時間與病程相當(dāng)，對臨床有一定的預(yù)測道的結(jié)果相符J。由此可見，hs—CRP是用來觀察AE—價值。在疾病發(fā)展過程中，一系列hs—CRP測定既COPD治療效果的良好指標(biāo)之一，對于評價AECOPD可以觀察病情是否加重并早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，又可以觀患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后有較好的評估價值。察治療效果，為預(yù)測AECOPD病情提供理論依據(jù)。參考文獻(xiàn)hs．CRP作為AECOPD的一項(xiàng)敏感反應(yīng)機(jī)體炎癥[1]張洪玉，王瑜君．2006年版《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》解讀[J]．中國醫(yī)刊，2007，42(9)1644—648．狀

3、態(tài)的指標(biāo)，已被廣泛應(yīng)用于臨床診療中。hs—CRP正[2]張琳．超敏C反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]．河北醫(yī)藥，2006，28常情況下以微量形式存在于健康人的血液中，由肝細(xì)(6)：519—521．胞合成和分泌，炎癥急性期可升高至正常的100倍，病[3]AddllahaE，AlinaA．Inflamm~ory，responseandbodycomposition情緩解穩(wěn)定后又逐漸降至正常水平。hs—crtP作為臨inchronicpulmona~disease[J]．AmJRespirCfitCareMed，2004，床診斷呼吸系統(tǒng)感染的指標(biāo)，國內(nèi)外許多研究表明164(8p

4、t1)：1414—1418．[4]翟春璽，張鳳菊，王克?。鬋反應(yīng)蛋白在急性冠脈綜合征病程COPD的發(fā)生、發(fā)展與體內(nèi)一些細(xì)胞因子有關(guān)，尤其與中檢測的臨床意義[J]．放射免疫學(xué)雜志，2005，18(1)：661—662．hs—CRP關(guān)系更為密切，另外部分中重度COPD患者穩(wěn)(收稿日期：2014—02—22)定期hsCRP水平也可升高，可能與患者吸煙有關(guān)。(本文編輯：馬艷麗)AECOPD患者h(yuǎn)s—CRP升高表明患者存在全身炎癥反老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染臨床分析李勇(河南省安陽地區(qū)醫(yī)院呼吸與危重癥科，安陽455000)【摘要】目的探討老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染特點(diǎn)、病原體

5、分布、危險因素及護(hù)理對策。方法選取2011年1月至2013年1月老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染52例作為觀察組，另選取同期老年呼吸重癥無院內(nèi)感染患者50例為對照組，分析兩組臨床特點(diǎn)、感染病原茵、病原體分布、危險因素及護(hù)理措施。結(jié)果52例老年患者中33例痰病原學(xué)陽性，分離出菌株53株，其中G一桿菌29株(54．7％)，G球菌18，l朱(34．6％)，真茵6株(10．7％)。結(jié)論合理使用抗生素藥物對于預(yù)防院內(nèi)感染有著重要的臨床意義。【關(guān)鍵詞】老年；呼吸重癥；院內(nèi)感染；危險因素；病原菌；下呼吸道感染老年患者基礎(chǔ)疾病較多，病情較為復(fù)雜且危重，自感染6例。另選取同期老年呼吸重癥患者

6、無院內(nèi)感染身抵抗力及免疫力均較差，而長期住院、使用廣譜抗生50例為對照組，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)素、侵入性操作等均會導(dǎo)致院內(nèi)感染，增加患者病死意義(P>0．05)。見表1。率。臨床研究顯示，院內(nèi)感染是導(dǎo)致患者搶救失敗的重要原因，因此對老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染病原體表1兩組老年呼吸重癥患者臨床資料比較(例)感染特點(diǎn)、分布及耐藥性進(jìn)行觀察有著重要的臨床意性別年齡合并基礎(chǔ)病住院時間組別例數(shù)——————．義。筆者分析52例老年呼吸重癥院內(nèi)感染患者的臨男女≤60歲>60歲腦血管病外科手術(shù)COPD【d，／床資料，觀察感染病原菌、病原菌分布特點(diǎn)，為臨床預(yù)防及治療提供參考

7、。1資料與方法1．1一般資料：選擇2011年1月至2013年1月老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染52例為觀察組，其中呼吸道感1．2檢測方法：詳細(xì)觀察患者體溫單、病歷及病程記染31例，泌尿道感染8例，皮膚及黏膜感染7例，其他錄，對患者B超室及檢驗(yàn)科的檢查結(jié)果進(jìn)行觀察，同·62·臨床醫(yī)學(xué)2014年9月第34卷第9期ClinicalMedicine，Sept．2014，Vo1．34，No．9時取患者痰標(biāo)本進(jìn)行觀察。對于可咳痰、自行咳嗽患生率最高J，這可能與以下幾點(diǎn)原因有關(guān)：氣管插管者，充分漱口后留取深部痰液；氣管切開及氣管插管患等侵人l生治療導(dǎo)致機(jī)體自然防御機(jī)制失去作用，環(huán)繞