剖宮產(chǎn)術(shù)后雙下肢深靜脈血栓預(yù)防的臨床護理研究.doc

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1、剖宮產(chǎn)術(shù)后雙下肢深靜脈血栓預(yù)防的臨床護理研究摘要：目的觀察空氣壓力波治療儀聯(lián)合丹參注射液預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的形成情況。方法選擇2014年12月?2015年10月在我院剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦97例。選擇觀察組：空氣波壓力治療儀聯(lián)合丹參注射液50例，對照組：丹參注射液治療對照組47例，進行對照研究，數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05有統(tǒng)計意義。結(jié)果①觀察組血漿D-二聚體（D-D）水平、血漿凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）均明顯低于對照組（P〈0.05）。②兩組術(shù)后超聲檢查Vp、Va和BF均高于術(shù)前（P<0.05）；觀察組術(shù)后Vp、Va和BF均高于對照組（

2、P〈0.05）°③下肢腫脹及疼痛，下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生率，觀察組2%對照組4.25%,兩組比較（PV0.05）。結(jié)論空氣壓力波治療儀聯(lián)合丹參注射液在預(yù)防高危剖宮產(chǎn)術(shù)后患者肢靜脈血栓（DVT）方面優(yōu)于單獨使用用丹參注射液靜脈滴注。方法簡單安全。關(guān)鍵詞：空氣壓力波治療儀；丹參注射液；靜脈血栓；剖宮產(chǎn)靜脈血栓（DVT）是常見病，重在預(yù)防，麻醉術(shù)后肢體血流緩慢，主動活動受限容易出現(xiàn)靜脈血栓，產(chǎn)后的特殊體質(zhì)也能誘發(fā)。經(jīng)過臨床觀察,使用空氣壓力波治療儀聯(lián)合丹參注射液預(yù)防靜脈血栓［1］取得了良好效果，方法簡單，預(yù)防效果好。1資料與方法1.1一般資料選2014年12月?2015年10月剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)

3、婦97例。年齡35-45歲，平均37歲，孕37-41w,初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦51例，二次剖宮產(chǎn)35例，無產(chǎn)后出血，術(shù)后兩小時開始使用預(yù)防性干預(yù)措施。納入標準：選擇含有：年齡N35歲、BMIN30%、羊水過少、過期妊娠、妊娠高血壓、胎膜早破、瘢痕子宮、胎盤前置、妊娠糖尿病、雙胎、胎兒窘迫、胎位異常、巨大胎兒等因素一項或以上的剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦。排除標準:肢體重度感染未得到有效控制、近期下肢深靜脈血栓形成、大面積潰瘍性皮疹、有出血傾向者、安裝有心臟永久性起搏器的患者等有空氣波壓力治療相關(guān)禁忌癥的疾病的患者。隨機選擇觀察組：空氣波壓力治療儀聯(lián)合丹參注射液50例，對照組：單純使用丹參注射液47例。1.

4、2方法1.2.1材料準備韓國uam-8400型空氣波壓力治療儀；注射用丹參（哈藥集團中藥二廠，國藥準字Z10970093）,自制棉布類管狀肢體護套110項、寬30cm；100cm.寬28cm數(shù)套進行無菌消毒后備用。1.2.2一般護理術(shù)前向患者講解靜脈血栓形成的病因、危險因素及后果，DVT常見癥狀及術(shù)前訓(xùn)練、術(shù)后早期干預(yù)的重要性，讓患者初步掌握本病基本知識，引起患者重視，囑患者多攝取粗纖維食物；術(shù)后督促并協(xié)助患者早日下地活動，臥床時抬高下肢，避免在雙下肢行靜脈穿刺或注射,為保護血管，可采用靜脈留置套管針。1.2.3護理治療［2］術(shù)后即可遵醫(yī)囑開始使用注射用丹參0.4g加入5%葡萄糖注射液50

5、0mL中，靜脈滴注1次/d,用藥期間注觀察雙下肢皮膚色澤情況。術(shù)后2h內(nèi)第一次使用空氣波壓力治療儀，先將消毒后的自制棉布類管狀護套穿戴到雙下肢，然后再套上空氣波壓力治療儀肢體套筒。套筒的松緊度以能放進一指為宜，設(shè)置充氣治療模式，30min/次對雙下肢進行充氣治療，12h后行第2次使用，治療lw為觀察組。對照組單純使用丹參葡萄糖注射液預(yù)防，方法同上。1.2.4注意事項操作過程中及時巡視，絕大多數(shù)患者對適當?shù)目諝獠ò茨Ω械绞孢m，但有極少數(shù)患者對加快血流速度、增加回心血量感到緊張及不適，如果有明顯不適，首先是降低空氣波的壓力，等待患者適應(yīng)后再逐步調(diào)整到合適的壓力，必要時停止使用。操作后注意觀察雙

6、下肢皮膚顏色、溫度及足背動脈搏動情況。每次使用結(jié)束后，檢查皮膚有無皮下出血及過敏現(xiàn)象，如果出現(xiàn)，則停止操作，然后報告醫(yī)生，做進一步處理。1.3護理觀察指標①手術(shù)前后凝血指標，②手術(shù)前后血管超聲檢測血流速度、③手術(shù)前后并發(fā)癥情況、④總有效率、⑤不良事件發(fā)生情況。當操作前肢體測量的數(shù)據(jù)比前一天大，應(yīng)報告醫(yī)生，再次實施操作空氣波壓力治療儀前規(guī)范評估。對于患者急于想恢復(fù)健康的急躁心理，應(yīng)給予非常耐心的解釋，并且結(jié)合患者不同術(shù)式以及病情制定合理的個體化方案。1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。兩組數(shù)據(jù)分別進行方差齊性檢驗。計量資料數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計數(shù)資料兩組間比較采

7、用x2檢驗，同組治療前后的比較用配對t檢驗，兩組間的比較用t檢驗。以P<0.05時認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1觀察組與對照組一般資料比較，見表1。由表1顯示兩組高危因素資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。2.2觀察組與對照組剖宮產(chǎn)分娩前后凝血指標比較兩組手術(shù)前及手術(shù)后第7d血漿D-二聚體(D-D)水平、血漿凝血酶原時間(PT)、部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)與血小板計數(shù)(PL