甲硝唑棒和碘甘油聯(lián)合應(yīng)用治療智齒冠周炎療效觀察.doc

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1、甲硝哩棒和碘甘油聯(lián)合應(yīng)用治療智齒冠周■?炎療效觀察【摘要】目的：評(píng)價(jià)甲硝嗟棒與碘甘油聯(lián)合應(yīng)用對(duì)智齒冠周炎的治療效果。方法：將150名冠周炎患者以單盲法隨機(jī)分為A、B、C三組，每組50名。在常規(guī)沖洗后，A組采用甲硝嗖棒及碘甘油上藥，B組采用甲硝哩棒上藥，C組采用碘甘油上藥。每日1次，持續(xù)3d。觀察甲硝哇棒聯(lián)合碘甘油應(yīng)用治療第三磨牙冠周炎的臨床效果。結(jié)果：治療3d后，甲硝哩棒+碘甘油聯(lián)合應(yīng)用組總有效率為92%,甲硝哇棒組為76%,碘甘油組為56%oA組與B、C兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PS.05),B組與C組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：甲硝嗖棒與碘甘油

2、聯(lián)合應(yīng)用治療第三磨牙冠周炎，效果優(yōu)于單用其中之一者，可有效地改善其臨床癥狀，提高治療效果?！娟P(guān)鍵詞】智齒冠周炎；甲硝哇；碘甘油；局部用藥doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.014智齒冠周炎是口腔科門診常見的疾病之一，多發(fā)生于智齒萌出障礙的青年，是指第三磨牙萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。臨床上以下頜智齒冠周炎多見［1］。下頜智齒冠周炎的發(fā)病原因?yàn)楦采w于未萌出智齒的軟組織圍繞智齒形成盲袋，食物殘?jiān)鼫艉筇峁┎≡⑸锓敝车臈l件，進(jìn)而引起軟組織炎癥。局部組織腫脹、疼痛、張口受限是本病的常見臨床表現(xiàn)，若未得到良好控制可發(fā)展為智

3、齒周圍多個(gè)間隙感染。冠周炎治療以抗炎止痛為目的，主要治療方法為清理冠周感染物加藥物治療。在未引起間隙感染的病例中，局部給藥可以提高感染區(qū)藥物濃度，且減少全身用藥副反應(yīng)的發(fā)生，在智齒局限性冠周炎治療中廣為采用。筆者采用較為常見且價(jià)格低廉的兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療智齒冠周炎，取得了良好的治療效果。1資料與方法1.1一般資料以2011年3—12月廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院口腔科就診的150名急性冠周炎患者為研究對(duì)象，均符合急性第三磨牙冠周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中，男62例，女88例；年齡18?42歲，平均26.2歲。就診時(shí)起病不超過3d,起病以來全身或局部未使用過抗生素，未進(jìn)行過局部治

4、療。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)全身健康狀況良好，無語言表達(dá)障礙,無甲硝嗟及碘過敏史；(2)下頜智齒冠周炎不伴有面部明顯腫脹及全身癥狀，僅有自發(fā)痛和局部牙齦腫痛，無或伴有輕度開口受限，檢查見冠周齦瓣充血水腫，有觸壓痛，無膿腫形成；(3)依從性好，能按時(shí)復(fù)診；(4)忌煙酒、辛辣、油膩食物。將患者以單盲法隨機(jī)分成三組，每組50例，治療操作均由同一名醫(yī)生完成。1.2方法150名患者采用3%過氧化氫和生理鹽水常規(guī)交替局部沖洗，隔濕、吹干后上藥。根據(jù)分組，A組先用鍥子及探針往齦袋內(nèi)導(dǎo)入2%碘甘油，再按齦袋大小在袋內(nèi)放入甲硝哩棒，溢出碘甘油用小棉球拭去；B組僅在齦袋內(nèi)放入甲硝哩棒；C組僅在袋內(nèi)

5、導(dǎo)入2%碘甘油。上藥完成后囑患者1h內(nèi)不漱口及進(jìn)食，1d后復(fù)診重復(fù)上述操作，連續(xù)3d,第4天復(fù)診觀察并判定療效。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)療效根據(jù)患者主觀疼痛感受及臨床檢查所見綜合評(píng)價(jià)。顯效：主觀癥狀消失，智齒冠周軟組織充血水腫消退，無觸壓痛，盲袋無膿性分泌物；有效：主觀癥狀明顯好轉(zhuǎn)，智齒冠周軟組織基本消退，有輕度壓痛，盲袋無溢膿；無效：主觀癥狀無明顯改善或加重，局部膿腫形成或引起間隙感染［3］?？傆行Р±@效病例+有效病例，每組總有效率=（顯效病例+有效病例）/每組總病例數(shù)X100%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS3.1軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.0

6、5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果三組患者療效比較結(jié)果見表lo150名患者均按時(shí)復(fù)診治療，未發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，其中112名取得良好療效。評(píng)價(jià)為顯效者不再給予后續(xù)治療；評(píng)價(jià)為有效者改用漱口液含漱；評(píng)價(jià)為無效者根據(jù)癥狀不同采取局部切開引流、口服或靜脈輸注抗生素治療。治療3d后，A組總有效率為92%,B組為76%,C組為56%oA組與B、C兩組間總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),B組與C組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見表lo提示聯(lián)合使用甲硝喳棒與碘甘油治療智齒冠周炎的臨床療效優(yōu)于單用甲硝哇棒及單用碘甘油治療，而單用甲硝哩棒治療智齒冠周炎的臨床療效優(yōu)于單獨(dú)使

7、用碘甘油給藥者。表1三組療效比較3討論隨著社會(huì)的發(fā)展，人類對(duì)食物精細(xì)加工以及生活習(xí)慣的改變，頜面部發(fā)育出現(xiàn)了肌肉、骨骼、牙列演化的不一致，引起頜骨長度和牙列需要長度的不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致牙列擁擠及萌出障礙發(fā)生率升高，其中第三磨牙阻生情況尤其明顯［4］。不同的阻生情況發(fā)生冠周炎的幾率有所差異［5］,下頜智齒阻生時(shí)，遠(yuǎn)中及頰舌側(cè)齦瓣覆蓋于牙冠表面，形成窄而深的盲袋。潛藏于盲袋中的食物碎屑和細(xì)菌，很難通過日常清潔方式清理，加之局部的濕度和溫度較適合細(xì)菌的生長與繁殖。來自咀嚼食物及該牙繼續(xù)萌出形成的機(jī)械壓力及對(duì)頜牙的咬傷，使齦瓣及冠周組織經(jīng)常處于受損傷的