冠狀動脈瘺 冠狀動脈異常起源資料.ppt

《冠狀動脈瘺 冠狀動脈異常起源資料.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、冠狀動脈瘺、冠狀動脈異常起源的超聲診斷胚胎早期8周內(nèi)，心肌呈海綿狀，心內(nèi)血液經(jīng)心肌竇狀隙與冠狀動脈交通，隨后心肌逐漸致密化，竇狀隙消失，二者之間的交通亦隨之消失。當(dāng)胚胎早期心肌發(fā)育部分受影響時，某一竇狀隙不閉合而與冠狀動脈保持交通，即形成冠狀動脈瘺病理解剖冠狀動脈瘺以右冠狀動脈及其分支多見（占56%）,其次為左冠狀動脈（占36%）,92%冠狀動脈瘺引流入靜脈循環(huán)（依次為右室、右房、肺動脈和冠狀靜脈，引流入左心者少見）由于分流使瘺口前冠狀動脈血流量顯著增大而血管顯著擴(kuò)張迂曲形如腸狀，直徑一般7～30mm，局部

2、可形成冠狀動脈瘤血流動力學(xué)改變引流入右心者類似左向右分流引流入冠狀靜脈竇者冠狀靜脈竇明顯擴(kuò)張引流入左心者類似二尖瓣反流二維超聲表現(xiàn)血管橫斷面表現(xiàn)為室壁表面圓形無回聲區(qū)主動脈短軸切面可觀察到明顯增寬的左/右冠狀動脈左冠狀動脈-右室瘺冠狀動脈-右室流出道瘺與冠狀動脈異常起源于肺動脈的鑒別診斷異常血流起源于心腔內(nèi)還是心肌內(nèi)，是冠狀動脈-右室流出道瘺與冠狀動脈異常起源于肺動脈的鑒別要點正常情況下，心肌由冠狀動脈供血，當(dāng)冠狀動脈起源于肺動脈時，由于主動脈壓高于肺動脈壓，冠狀動脈血流流向肺動脈，出現(xiàn)竊血現(xiàn)象，因此心肌內(nèi)

3、出現(xiàn)豐富的血流時，應(yīng)考慮到冠狀動脈起源異常；若心肌內(nèi)無血流，而冠狀動脈明顯增寬，應(yīng)考慮冠狀動脈瘺可能冠狀動脈異常起源于肺動脈時，對側(cè)冠狀動脈代償性增寬，但增寬程度小于冠狀動脈瘺右冠狀動脈-右室瘺右冠狀動脈從主動脈右竇發(fā)出后沿室間隔左室面下行，在室間隔中下段，冠脈穿越室間隔匯入右心室右冠狀動脈-左室瘺右冠狀動脈擴(kuò)張，從后房室溝由右向左，在室間隔右側(cè)進(jìn)入左室右冠狀動脈異常起源于肺動脈A.胸骨旁左室長軸斷面：顯示左心室增大；B.大動脈短軸斷面：顯示左冠狀動脈起自左冠竇，內(nèi)徑增寬，未探及右冠狀動脈開口；C.彩色多普

4、勒大動脈短軸斷面：顯示左冠狀動脈內(nèi)血流明顯豐富;D.大動脈短軸斷面：探頭稍向前掃查，探及右冠狀動脈與主肺動脈連接；E.彩色多普勒大動脈短軸斷面：探及右冠狀動脈血流分流入肺動脈，分流以舒張期為主的連續(xù)分流；F、G.彩色多普勒類左心室短軸斷面：探及心肌內(nèi)左冠狀動脈與右冠狀動脈間豐富的側(cè)支交通，血流經(jīng)側(cè)支由左冠狀動脈分流入右冠狀動脈左冠狀動脈起源于肺動脈A.左心室長軸斷面：右冠狀動脈內(nèi)徑增寬；B、C.彩色多普勒左心室長軸斷面：右冠狀動脈內(nèi)血流信息增強(qiáng)；D.肺動脈長軸斷面：顯示左冠狀動脈起源于主肺動脈的側(cè)壁（箭頭所

5、示）；E～J.彩色多普勒左心室短軸斷面：室間隔內(nèi)出現(xiàn)血流信息；K～O.彩色多普勒左室短軸-肺動脈長軸斷面：左冠狀動脈血流逆行進(jìn)入肺動脈；P、Q.左心室后側(cè)壁斷面：心肌內(nèi)血流形似多條蚯蚓；R、S.彩色多普勒四腔心斷面：室間隔內(nèi)出現(xiàn)血流信息；T、M型彩色多普勒左心室波群斷面：室間隔內(nèi)出現(xiàn)血流信息謝謝觀看！2020