諾如病毒及水痘的防控知識(shí)3.18.ppt

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1、諾如病毒感染性腹瀉和水痘的預(yù)防與控制諾如病毒（Norovirus，NV）最早是1968年，在美國諾瓦克市暴發(fā)的一次急性腹瀉的患者糞便中分離到的病原世界各地陸續(xù)從胃腸炎患者糞便中分離出多種形態(tài)與之相似但抗原性略異的病毒樣顆粒這些病毒先是稱為小圓結(jié)構(gòu)病毒，后稱為諾瓦克樣病毒，直至2002年統(tǒng)一命名為諾如病毒病毒特征傳染性強(qiáng)高度變異（GI-GV）抗體無顯著保護(hù)作用抵抗力強(qiáng)（有效氯含量1000mg/L）流行范圍廣全年均可發(fā)生感染，寒冷季節(jié)高發(fā)病毒特征特征諾如病毒輪狀病毒病程1-3天7天易感人群全人群，成人和學(xué)齡期兒童嬰幼兒好發(fā)季節(jié)全年，寒冷季節(jié)秋季影響范圍聚集性散發(fā)預(yù)防措施無疫苗有疫苗致病特點(diǎn)發(fā)病急傳

2、播速度快涉及范圍廣引起集體暴發(fā)潛伏期：多在24-48h，最短12h，最長72h主要臨床表現(xiàn)包括嘔吐腹瀉（24小時(shí)內(nèi)4-8次，水樣便或稀軟便，無黏液膿血）惡心腹痛其它臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱（低熱）頭痛乏力、全身疼痛脫水（癥狀嚴(yán)重者，老人和兒童為主）臨床表現(xiàn)大便常規(guī)鏡檢WBC<15，未見RBC糞便標(biāo)本、嘔吐物或肛拭子中可檢測(cè)出諾如病毒檢測(cè)方法：熒光PCR技術(shù)檢測(cè)核酸提取病毒核酸后，用不同基因組的特異片段來分組實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)？流行特征傳染源患者、隱性感染者、健康攜帶者傳播途徑糞-口途徑、接觸感染、“氣溶膠”短距離易感者人群普遍易感治療與預(yù)后諾如病毒感染為自限性，病程為12-60小時(shí)多自我痊愈無后遺癥無特異性

3、藥物治療，主要進(jìn)行補(bǔ)液、休息等支持治療預(yù)防與控制易感者傳播途徑傳染病傳染源預(yù)防措施無疫苗可以預(yù)防公眾：注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，勤剪指甲蔬菜水果清洗干凈，水產(chǎn)品燒熟煮透定期消毒飲水機(jī)和水壺集體單位：開展常規(guī)晨檢，做好平時(shí)消毒加強(qiáng)食品與飲用水衛(wèi)生管理食品從業(yè)人員、保潔員的健康狀況監(jiān)測(cè)定期消毒飲水機(jī)和飲水桶控制措施隔離傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感者感染者隔離治療、至少于癥狀消失3天后返校或復(fù)工；食品從業(yè)人員隔離至檢測(cè)陰性或癥狀消失后2周病人吐泄物要及時(shí)掩閉覆蓋消毒清理；環(huán)境的消毒；對(duì)可疑的水源或食物進(jìn)行封存或消毒處理晨午檢；因病缺課監(jiān)測(cè)因病曠工監(jiān)測(cè)醫(yī)院腹瀉病監(jiān)測(cè)；停課或停工；健康宣教健康宣教病例

4、診斷疑似病例每日排便3次或3次以上，且大便性狀有改變（呈稀便、水樣便等），大便常規(guī)鏡檢WBC<15，未見RBC的病例；或者每日排便未達(dá)到3次，但伴有大便性狀改變和嘔吐癥狀，或以嘔吐為主要癥狀者臨床診斷病例在一次感染性腹瀉暴發(fā)流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者,可臨床診斷為諾如病毒感染：(1)潛伏期24-48h；(2)50%以上發(fā)生嘔吐；(3)病程12-60h；(4)糞便、血常規(guī)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)；（5）排除常見細(xì)菌、寄生蟲及其它病原感染。確診病例疑似病例的糞便標(biāo)本或嘔吐物檢測(cè)出諾如病毒。病例報(bào)告散發(fā)病例的報(bào)告：其他感染性腹瀉（丙類）暴發(fā)疫情的判定：同一學(xué)校、幼兒園、養(yǎng)老院、自然村、社區(qū)、工廠、建筑工地等集體單位

5、，3天內(nèi)發(fā)生5例及以上諾如病毒感染性腹瀉病例；突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、養(yǎng)老院、自然村、社區(qū)、工廠、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上諾如病毒感染性腹瀉病例。水痘的預(yù)防與控制水痘水痘-帶狀皰疹病毒引起的全身出皰疹為特征的急性傳染病具有高度的傳染性潛伏期12-21天；病程1-數(shù)周秋冬季常見愈后可獲終身免疫1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病水痘臨床表現(xiàn)初有輕度發(fā)熱，1-2天后皮疹可依次從軀干、頭部、面部、四肢出現(xiàn)，不高出皮膚，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榍鹫睿叱銎つw，再變透明飽滿的水痘，以后變?yōu)闇啙?，再變?yōu)楦砂T的水皰傳播途徑主要通過直接接觸水痘皰液感

6、染，也可空氣飛沫傳播病人隔離治療預(yù)防控制措施對(duì)水痘病例進(jìn)行在家或醫(yī)院隔離，減少與他人接觸，原則上隔離至所有皰疹干燥結(jié)痂為止。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)水痘病例的護(hù)理和治療工作，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。密切接觸者是指與病人一起生活的看護(hù)人員、家庭成員，、以及托兒所、幼兒園、學(xué)校里的同班者或處在同一工作、生活、學(xué)習(xí)環(huán)境中的人群。對(duì)密切接觸者自接觸患者之日起21天內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，盡量減少其與他人接觸，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀和體征，要立即報(bào)告。預(yù)防控制措施密切接觸者的判定和處置及時(shí)開展應(yīng)急接種應(yīng)急接種應(yīng)根據(jù)水痘疫情的流行特征和當(dāng)?shù)孛庖郀顩r等，確定應(yīng)急接種范圍和接種對(duì)象，在衛(wèi)生主管部門的統(tǒng)一部署下，短時(shí)間內(nèi)完成，接

7、種率應(yīng)達(dá)到95％以上。應(yīng)急接種工作嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》及國家對(duì)疫苗使用的有關(guān)規(guī)定實(shí)施，要特別注意掌握預(yù)防接種禁忌癥。預(yù)防控制措施宣傳教育對(duì)城鄉(xiāng)社區(qū)的所有公眾，重點(diǎn)是病家周圍人群，學(xué)校、醫(yī)院等人員密集場(chǎng)所的人群，尤其是流動(dòng)人口。使廣大群眾特別是外來流動(dòng)人員了解水痘的特征和正確的預(yù)防方法(密切接觸者應(yīng)急接種、避免去人群聚集場(chǎng)所、有發(fā)熱或出疹等癥狀及時(shí)就診、注意個(gè)人衛(wèi)生)，提高防病意識(shí)和能力。預(yù)