欲解痛風(fēng)之痛，需盡早綜合防治.pdf

《欲解痛風(fēng)之痛，需盡早綜合防治.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。

1、健康促進(jìn)與患者教育編輯：牛靜E—mail：niuxinyuanl@163．com欲解痛風(fēng)之痛，需盡早綜合防治▲100044北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科張學(xué)武【典型病例】素治療的器官移植患者身上。其他發(fā)生位是第一跖趾關(guān)節(jié)(大腳趾)，其他部位依今年42歲的戴先生是某公司總裁，痛風(fēng)石的危險(xiǎn)因素包括酗酒、血尿酸水次為足背、踝關(guān)節(jié)、足跟、膝關(guān)節(jié)、腕由于從小生活在海邊，自懂事時(shí)起，每平過(guò)高及藥物治療效果不佳。關(guān)節(jié)、手指和肘關(guān)節(jié)。大多數(shù)患者的首年夏天海鮮、啤酒就成為他最親密的消次發(fā)作驟然發(fā)生，常于夜間熟睡后突然夏伴侶。工作后，又忙于應(yīng)酬沒(méi)有時(shí)間【流行病學(xué)特征】疼醒。發(fā)作數(shù)小時(shí)內(nèi)，受累關(guān)節(jié)即出現(xiàn)回家吃飯，

2、啤酒、海鮮更是成了他呼朋重男輕女。老年女性也受“青睞”紅、腫、熱及明顯的壓痛。也有一些患引伴、招待合作伙伴的常用方式。十多一天早上，門(mén)診來(lái)了一位66歲的女者的耳郭及關(guān)節(jié)周?chē)梢钥吹狡は陆Y(jié)年前的一個(gè)夏夜，當(dāng)他招待完客戶(hù)醉醺性患者，主要是夜間突然出現(xiàn)劇烈腰節(jié)，我們稱(chēng)為“痛風(fēng)石”；少部分患者還醺地回家，躺在床上準(zhǔn)備舒舒服服地睡痛，并且有血尿，經(jīng)過(guò)檢查證明是腎結(jié)能出現(xiàn)腎臟的問(wèn)題，包括尿酸性腎結(jié)石上一大覺(jué)的時(shí)候，突然被右腳趾一陣如石惹的禍。大多數(shù)腎結(jié)石的成分是鈣，或腎功能不全等。刀割般撕心裂肺的疼痛給驚出一身汗，而這位老人經(jīng)過(guò)化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)結(jié)石的成分是酒醒了一大半。起來(lái)查看時(shí)，發(fā)現(xiàn)右腳尿酸鹽，并且血尿酸

3、也高。老人和家屬發(fā)作特點(diǎn)：來(lái)也匆匆。去也匆匆拇指關(guān)節(jié)周?chē)败浗M織出現(xiàn)大面積紅都有些不解：“怎么會(huì)出現(xiàn)血尿酸高和尿許多痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者有過(guò)上文中戴腫，發(fā)熱疼痛，甚至蓋一床薄薄的被單酸結(jié)石呢?這種病應(yīng)該男性得啊!”先生類(lèi)似的經(jīng)歷，那就是晚飯時(shí)朋友聚都疼得要命，周?chē)晕⒂行┱駝?dòng)也會(huì)疼事實(shí)上，雖說(shuō)痛風(fēng)患者絕大多數(shù)為會(huì)，喝啤酒，吃海鮮，酒足飯飽后睡痛難忍。當(dāng)時(shí)趕忙打120送醫(yī)院急救。40～60歲的男性，可女性的患病率會(huì)隨覺(jué)，但是夜間被突然而至的劇烈腳痛痛經(jīng)過(guò)一番折騰，痛是減輕了，卻落下一年齡增大而明顯增加。絕經(jīng)后女性痛風(fēng)醒，以至于到了不敢摸碰的程度，更不個(gè)“痛風(fēng)”的病??發(fā)病率明顯增高，>75歲的高

4、齡患者中必說(shuō)下地走路了。就這樣在輾轉(zhuǎn)反側(cè)中痛風(fēng)的發(fā)病率男性為7％，女性為，熬到天亮去醫(yī)院看急診，這就是典型的【病理基礎(chǔ)】而育齡期女性痛風(fēng)十分罕見(jiàn)。從上面的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。輕度發(fā)作可在數(shù)小血尿酸越高，痛風(fēng)發(fā)病率越高數(shù)據(jù)我們可以看出，老年女性也要注意時(shí)內(nèi)緩解或僅持續(xù)1—2天，重者可持續(xù)就像血糖高很可能是糖尿病，血血尿酸升高和痛風(fēng)問(wèn)題。數(shù)天或數(shù)周。緩解后患者癥狀完全消失。脂高容易出現(xiàn)動(dòng)脈硬化一樣，血尿酸兩次痛風(fēng)發(fā)作之間的時(shí)期稱(chēng)為間歇高的人容易得痛風(fēng)，并且血尿酸越【臨床特征】期。盡管有些患者再無(wú)第二次痛風(fēng)發(fā)高，痛風(fēng)的發(fā)生率越高。另外，血尿典型癥狀：關(guān)節(jié)紅腫、疼痛難忍作，但大多數(shù)患者在6個(gè)月～2

5、年內(nèi)出現(xiàn)酸越高，痛風(fēng)的發(fā)病年齡越輕。腎結(jié)人們常把感冒Ⅱq“傷風(fēng)”，把腦血管第二次發(fā)作。引起急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作石在痛風(fēng)患者中的發(fā)病率為10％病叫“中風(fēng)”。而“痛風(fēng)”這種病是怎么的誘因很多，包括創(chuàng)傷、飲酒、手術(shù)、25％，高于一般人群。回事呢?痛風(fēng)最大的特點(diǎn)就是像前文所飲食過(guò)量、出血、異體蛋白治療、感染大部分血尿酸升高的患者沒(méi)有任何說(shuō)的戴先生一樣，突然出現(xiàn)某個(gè)關(guān)節(jié)紅和使用放射造影劑等。利尿治療是老年癥狀，我們稱(chēng)之為“無(wú)癥狀高尿酸血腫，疼痛非常劇烈。古人形容該痛就像人出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)非常重要的癥”。但是，高尿酸血癥患者如果不治一滴流動(dòng)的液體在體內(nèi)流竄，跑到哪里誘因。療，5年后12％可出現(xiàn)痛

6、風(fēng)石，20年后哪里就疼痛難忍。也有人這樣來(lái)解釋痛出現(xiàn)痛風(fēng)石的比例為55％。痛風(fēng)石就是風(fēng)，就是關(guān)節(jié)劇烈疼痛，患者的關(guān)節(jié)甚【綜合治療】出現(xiàn)在關(guān)節(jié)周?chē)蚨男〗Y(jié)石，按壓至不能忍受旁邊的風(fēng)吹過(guò)。飲食和生活方式改善是痛風(fēng)防治的重要有疼痛。痛風(fēng)石可能更早地出現(xiàn)在合并少數(shù)高尿酸血癥患者會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)環(huán)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者、腎功能不全患者、接而出現(xiàn)癥狀，85％～90％的痛風(fēng)患者首防止病從口入高尿酸血癥及痛風(fēng)受利尿劑治療的心衰患者以及接受環(huán)孢次發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)受累，最常見(jiàn)部患者的飲食控制至關(guān)重要，飲食和生活40中國(guó)扯應(yīng)開(kāi)2O14年第22期(第3O卷總第6O4期)考試指南編輯：陸慧牛靜E-mail：vvlu9

7、99@163．com鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱精講及試題解析【計(jì)劃生育】(接上期)A．輸血補(bǔ)液36．44歲婦女?；悸阅I炎2年，半31．患者。女，36歲。妊娠58天。B．阿托品靜脈注射年前因早孕行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)要求避孕指在負(fù)壓吸宮術(shù)中，感胸悶、頭暈，臉色c．苯巴比妥鈉肌注導(dǎo)，該患者最恰當(dāng)?shù)谋茉写胧?yīng)是蒼白。檢查血壓70／50mmHg。脈搏52D．阿拉明靜滴A．安全期避孕次，min，應(yīng)首選下列哪種藥物治療E．迅速消除宮腔內(nèi)容物B．陰莖套避