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1、西部醫(yī)學(xué)2013年11月第25卷第11期MedJWestChina，November2013，Vo1．25，N0．1·1721·超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎臟穿刺組織活檢的臨床應(yīng)用王可，鄒翰琴。，葉江。(1．四川省第四人民醫(yī)院超聲科，四川成都610016；2．宜賓市第二人民醫(yī)院超聲科，四川宜賓644000)【摘要】目的探討超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎臟穿刺組織活檢的注意事項(xiàng)及對(duì)腎臟疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)320例腎臟疾病患者在超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎臟穿刺組織活檢的成功率、不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)。結(jié)果320例腎臟活檢取材670條，取材成功
2、率99．O％，均能達(dá)到臨床病理檢查要求，在穿刺初期有4例出現(xiàn)血腫，穿刺后有16例肉眼血尿，總并發(fā)癥發(fā)生率為6．3，均無(wú)明顯感染、大出血、腎周臟器損害等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎臟穿刺組織活檢對(duì)了解腎臟疾病的病理類型，指導(dǎo)臨床治療及判斷疾病預(yù)后有重要意義，超聲引導(dǎo)是穿刺成功的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)；經(jīng)皮；腎臟穿刺；組織活檢【中圖分類號(hào)】R445．1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】AExperienceofpercutancouspuncturerenalbiopsyguidedbyultasoundWANGKe，ZHOUQin
3、g-han。，YIEJiang(1．DepartmentofUltrasound，TheForthPeopleofSichuan，Chengdu610016；DepartmentofUltrasound，TheSecondPeopleHospitalofYibin，Yibin644000)[Abstract]0bjectiveTodiscussthemattersneedingattentionofultrasoundguidedpercutaneousrena】biopsyanditsvalueofclinical
4、diagnosisandtreatmentofkidneydisease．Methods320casesofpatientswithkidneydiseaseinultra—sound—guidedpercutaneousrenalpuncturebiopsywereanalyzedincludingsuccessrate，adversereactionsandclinicalap—plicationvalue．ResultsOf670specimenofrenalbiopsysamplingfrom320cases
5、，TheSuccessratewas99．4casesof320patientswereassociatedwithperirena1hematoma．16of320patientswereassociatedwithhematuria．Thetota1inci-deneeofcomplicationwas6．2Therewerenoseriouscomplications，suchasobviousinfection，massivehaemorrhageandperirana1organdamage．Conclus
6、ionUltrasoundguidedpercutaneousrena1biopsyplaysaveryimportantroleonun—derstandingthepathologicaltypesofkidneydisease，guidingtheclinicaltreatmentandjudgingprognosis．[Keywords】Ultrasound-guided；Percutaneouspuncture；Renal；Biopsy經(jīng)皮腎臟穿刺組織活檢已經(jīng)成為腎內(nèi)科常規(guī)檢間，停用影響凝血機(jī)制的藥物[3]
7、。查項(xiàng)目之一，廣泛應(yīng)用于各種腎臟疾病的診斷、分型，1．2儀器采用超聲儀器為GELOGIQE9彩超及對(duì)于明確腎臟疾病的病理分型、指導(dǎo)治療、判斷療效C1-5專用穿刺架，活檢裝置為瑞典BARD公司射程等方面具有非常重要的意義[1]。由于腎臟血管豐富，為16～22cm的活檢槍，一般選用16G的切割活檢腎病患者的個(gè)人體質(zhì)與凝血機(jī)能各異，經(jīng)皮腎臟穿刺針，少數(shù)用18G切割活檢針?；顧z為有創(chuàng)性檢查，可能造成腎包膜及腎竇組織的損1．3方法患者俯臥位，腹部下墊枕頭使腰部抬起傷，出現(xiàn)一系列術(shù)后并發(fā)癥。為了盡可能減少并發(fā)平坦。先常規(guī)超聲探查
8、左右腎，確定右腎有無(wú)位置異癥，提高成功率，本文總結(jié)320例腎臟疾病患者在超常，大小是否正常(長(zhǎng)度>8cm)，測(cè)量皮質(zhì)部厚度>聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎臟穿刺活檢的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，探討超聲lcm，消毒皮膚及彩超探頭，穿刺點(diǎn)選擇右腎下極，采引導(dǎo)下經(jīng)皮腎臟穿刺活檢在腎臟疾病診斷中的臨床用多切面掃查，確定穿刺路徑和體表穿刺點(diǎn)，穿刺進(jìn)應(yīng)用價(jià)值]。針的角度多為4O～50度
