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1、床論壇編輯：陸慧E—mail：vvlu999@163．tom強酸、強堿類中毒的搶救措施(上)▲西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院王雪判斷標準移至安全處；②皮膚中毒：應(yīng)將傷處的狀痰及壞死組織，很快出現(xiàn)肺水腫，濃具有以下情況者可判斷為強酸、強衣物剪開取下，以減少進一步損傷加度較高時可發(fā)生聲門痙攣而呼吸驟停；口堿類中毒。重；③口服中毒：妥善保管所服用強服中毒者出現(xiàn)口腔黏膜水腫、潰瘍，13病史強酸、強堿類化學(xué)物質(zhì)接觸酸、強堿類化學(xué)物品，以利進一步診斷腔、食管及胃有強烈灼燒痛；腹部絞痛，人體，引起局部或全身l生中毒。和防止再次中毒。有反復(fù)嘔吐，吐出血I生胃內(nèi)容物，并有血
2、中毒途徑可為皮膚接觸、口性腹瀉。全身有堿中毒，出現(xiàn)手足搐搦。服、呼吸道吸入等。①皮膚接觸中毒者：判斷中毒類型、途徑及表現(xiàn)重癥發(fā)生休克和昏迷。后期可因繼發(fā)感皮膚接觸中毒者出現(xiàn)疼痛，局部組織損強酸類中毒如硫酸、鹽酸、硝酸染、胃腸道出血及腎功能衰竭而危及生傷、壞死，嚴重者可出現(xiàn)休克等臟器功能等，表現(xiàn)為皮膚接觸中毒者局部組織壞命。食管和胃黏膜病變較深，常后遺狹窄。障礙；②呼吸道吸人中毒者：出現(xiàn)嗆咳、死、脫水，創(chuàng)面干燥、邊緣分界清楚，態(tài)度要求強酸、強堿類中毒是一咳泡沫狀痰帶血絲等，濃度較高時可發(fā)生腫脹較輕；呼吸道吸人中毒者出現(xiàn)嗆咳、種極為緊急的狀態(tài)。應(yīng)及時
3、發(fā)現(xiàn)窒息、喉頭痙攣或支氣管痙攣；③口服中毒者：咳泡沫狀痰帶血絲等，濃度較高時可發(fā)生消化道穿孑L等危急狀態(tài)，給予積極處出現(xiàn)口、咽、喉頭、食管、胃劇烈灼痛，喉頭痙攣或支氣管痙攣；口服中毒者出現(xiàn)理，并注意安慰和鼓勵患者，盡力緩解惡心、嘔吐物內(nèi)含有血液和黏膜組織，嚴口、咽、喉頭、食管、胃劇烈灼痛；惡患者的恐懼和驚慌，要及時向患者及家重者可導(dǎo)致穿孔。廣泛組織壞死及劇痛可心、嘔吐物含有血液和黏膜組織，嚴重時屬解釋病情，使其了解脫離中毒環(huán)境的導(dǎo)致休克。可后遺食管及胃狹窄。1～2天可發(fā)生穿孔。嚴重者可有酸中毒、重要性，取得配合。窒息、休克及肝、腎損害征象，可后遺
4、食在檢查處理創(chuàng)面時操作動作要輕柔，搶救流程管及胃狹窄或粘連性腸梗阻。切忌粗暴，以減少患者疼痛。如患者疼痛強酸、強堿類中毒的搶救流程見圖1。強堿類中毒如氫氧化鈉、氫氧化明顯可適當給予止痛藥物。吸人中毒易引鉀、氧化鈉、氧化鉀等。表現(xiàn)為皮膚接起呼吸道梗阻甚至窒息，要及時開放氣道。脫離中毒環(huán)境以防止進一步損傷觸中毒者出現(xiàn)局部脫水，脂肪組織皂應(yīng)該理解患者及其家屬的急躁和焦操作步驟化，可產(chǎn)熱，引起深層組織壞死。局部慮心情，既要嚴肅認真，又要熱情溫迅速脫離中毒環(huán)境的方法①吸人腫脹明顯，喪失液量多；呼吸道吸人中柔，勿私下議論，以免引起患者及其家中毒：應(yīng)盡快脫離中
5、毒環(huán)境，將患者轉(zhuǎn)毒者可出現(xiàn)支氣管損害，咯出大量泡沫屬的多疑。在幫助患者時，不要怕臟怕累，要讓患者感受到工作人員的真摯感脫離中毒環(huán)境情。除去衣物時要向家屬及患者耐心解釋，對于女性患者給予必要的遮擋。皮膚接觸中毒)(口服中毒)吸人中毒重要提示①氫氟酸接觸皮膚后疼痛不明顯，一般在1~8小時后才出現(xiàn)疼沖洗及對癥處理口服黏膜保護劑及對霧化吸人及對癥處理癥處理痛；②強堿皮膚燒傷初期的深度估計往判斷有無器官功能障礙判斷有無器官功能障礙往不準確，后期常較初期估計為大，堿燒傷總面積超過30％時要謹防因補液不無器官功能障礙二)(有器官功能礙)I(有器官功能障礙)<無
6、器官功能障礙—／、～●／l＼’?一??。／＼一足而發(fā)生休克；③應(yīng)注意保持呼吸道通暢，必要時可行氣管插管或氣管切開；觀察至癥狀消失按燒傷處理轉(zhuǎn)上級醫(yī)院④施救者應(yīng)注意自身防護，防止中毒；生命體征穩(wěn)定⑤除去衣物時應(yīng)剪開取下，不可剝脫，圖1強酸、強堿類中毒的搶救流程圖以避免損傷加重。(下轉(zhuǎn)第24頁)26中商牡犀矸2o14年第2o期(第30卷總第602期)
