小兒淋巴管瘤.ppt

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1、小兒淋巴管瘤Lymphangiomainchildhood重慶醫(yī)科大學兒科學院外科周德凱脈管的先天性畸形，屬于錯構(gòu)瘤（與血管瘤同時存在，稱脈管瘤）是臨床中較常見的腫瘤之一。胚胎學Embryology由間葉組織的原始淋巴管囊和淋巴管發(fā)育形成。當原始淋巴囊部分被孤離隔離時，就形成淋巴管囊腫；原始淋巴管局部過度增生時，就形成單純性或海綿狀淋巴管瘤。二、病理分類Pathologicclassification單純性淋巴管瘤由叢集的毛細淋巴管擴張而形成，管腔不規(guī)則，部分管壁突入管腔；海綿狀淋巴管瘤由較大的淋巴管和小的多房淋巴腔隙組成；囊狀淋巴管瘤（囊狀水瘤）常為多囊性二.臨床表現(xiàn)Clini

2、calmanifestation1.單純性淋巴管瘤位于皮膚的淺層，有時在皮膚上隆起，在股部、頭部、上肢等處多見，也有少數(shù)發(fā)生在口、舌、眼和外生殖器部位，外觀呈小泡顆粒，透明或稍帶紅色，壓迫可溢出粘稠的淋巴液?；虺扇旱厣L在舌部，形成巨舌。2、海綿狀淋巴管瘤多見于四肢、頸、腋窩、面頰等處，病灶可使該部位變形，有時伴有功能障礙。生長面頰的淋巴管瘤，使容貌異常；位于下肢的淋巴管瘤，肢體呈象皮腫；發(fā)生舌部，形成巨舌并造成進食和語言困難，或呼吸困難。捫之成柔軟的腫塊。3、囊狀淋巴管瘤多發(fā)生在頸部的鎖骨上窩處。囊狀水瘤可發(fā)生在縱隔、腹膜后、盆腔等處，并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。病灶體積較大，表面光

3、滑，質(zhì)地柔軟，可有波動感。位于皮膚表面的顏色呈淺藍色，透光試驗陽性。三、診斷：Diagnosis根據(jù)病史、體征和影像檢查幫助確診單純性淋巴管瘤少見，大多據(jù)外觀可確診。Ｂ超可發(fā)現(xiàn)包塊，穿刺抽出淺黃色的淋巴液。海綿狀淋巴管瘤根據(jù)發(fā)生的部位，皮膚顏色，穿刺抽出淋巴液.有時應(yīng)與海綿狀血管瘤相鑒別，外觀顏色穿刺抽出液。囊狀淋巴管瘤部位、體征，可以考慮到該病的診斷。穿刺抽出淺黃色液體，則診斷成立。診斷困難時，配合Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ。四、治療：Treatment1、手術(shù)治療小兒淋巴管瘤自行消退的可能性極小，確診后可行外科手術(shù)治療2、局部注射先抽盡淋巴液，注射博萊霉素或平陽霉素，每次用量4—８m

4、g，2—４周一次，３－４次即可治愈（本院資料）。THANKYOU！