留守兒童問卷.docx

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1、民建鎮(zhèn)水碾壩小學(xué)農(nóng)村留守兒童問題調(diào)查問卷1、您知道什么是農(nóng)村留守兒童嗎？（）A、知道B、不知道C、有點印象，但具體不清楚2、父母外出打工,你和誰生活在一起?（）A(外)祖父母B親戚C其他人D自己住3、和他們生活在一起,平時是否和他們有矛盾?（）A經(jīng)常有B偶爾有C幾乎沒有D沒有4、你對父母外出打工支持嗎？（）A支持B不支持C無所謂D不表態(tài)5、你覺得父母不在身邊對你最大的影響是什么？（）A孤單沒人聊天B生活沒人照顧C學(xué)習(xí)沒人監(jiān)督D其他6、平時你是否有零花錢?（）A有B沒有7、你多久和父母聯(lián)系一次?（）A平均一周一次B平均每月一次C經(jīng)常聯(lián)系D很少聯(lián)系8、你父母在外打工,多久回來一

2、次?（）A一個月B半年C一年D.一年以上9、平時學(xué)習(xí)和生活上是否有困難?（）A有B沒有10、如果遇到困難,你會采取什么方式解決?（）A求助老師B求助同學(xué)C求助親戚D自己解決11、如果因為做錯一點小事而被老師和家長批評,你會怎么做?（）A承認錯誤，下次不再犯B有點氣憤，但只在心里想C無所謂，聽完就算D當(dāng)面頂撞，對著干12、你平常如果生病了，會怎么辦？（）A爺爺奶奶帶去買藥B自己買藥C看醫(yī)生D打電話給父母E其他_____________13、平常的周末，放假時間都做些什么？（）A做家務(wù)B做農(nóng)活C學(xué)習(xí)D玩14、你最感謝的人是誰（）A父母B在家照顧自己的人C老師D其他_______

3、_______15、你是否覺得自己很棒、很優(yōu)秀？（）A我很棒，我做的很好B我做的很一般C我做的比很多人差D我做什么都不成功16、你在學(xué)校里,和你玩得好的同學(xué)多不多?（）A很多B一般C很少D沒有17、你對父母親滿意嗎？（）Ａ、很滿意Ｂ、有感情不很滿意Ｃ、相處很少很想念Ｄ、不常在一起不太想念18、你最想對爸爸媽媽說的一句話是：--------------------------------------