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1、不同劑量秋水仙堿治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎效果比較 [摘要]目的觀察不同劑量秋水仙堿治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果及安全性。方法將本院2011年1月～2013年1月收治的44例原發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為3組：小劑量組（A組）15例采用一般治療+小劑量秋水仙堿+非甾體消炎藥+控制尿酸藥，大劑量組（B組）15例采用一般治療+大劑量秋水仙堿+非甾體消炎藥+控制尿酸藥，對(duì)照組（C組）14例采用一般治療+非甾體消炎藥+控制尿酸藥治療，比較3組的臨床療效及不良反應(yīng)，觀察治療前后血尿酸、紅細(xì)胞沉降率的變化。結(jié)果A、B組關(guān)節(jié)疼痛達(dá)到7
2、0%的緩解時(shí)間均短于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率A組與C組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），B組與C組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2治療方法3組均給予一般治療，包括低嘌呤飲食，每日飲水量>2500ml，碳酸氫鈉堿化尿液。在此基礎(chǔ)上，A組急性期給予美洛昔康（7.5mg×10#薄膜衣片，揚(yáng)子江藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010207）7.5mg，2次/d；秋水仙堿（0.5mg×100#，昆明制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021389）負(fù)荷量1mg，1h后口服0.5mg，12h后以每1～2天
3、0.55mg預(yù)防維持。B組急性期給予美洛昔康7.5mg，2次/d，秋水仙堿0.5mg，每2小時(shí)1次，疼痛緩解后漸延長(zhǎng)服藥間隔時(shí)間，直至停藥。C組急性期給予美洛昔康7.5mg，2次/d，急性發(fā)作緩解后停用美洛昔康。2周后根據(jù)血、尿尿酸結(jié)果判定是否需要給予降尿酸藥物。24h尿尿酸600mg者，從100mg/d小劑量起始謹(jǐn)慎應(yīng)用別嘌呤醇（100mg×100#，廣東彼迪藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021368），觀察時(shí)間為6個(gè)月，觀察期間若關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作囑降尿酸藥物繼續(xù)應(yīng)用。1.3觀察指標(biāo)觀察患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作疼痛達(dá)到70%的
4、緩解時(shí)間，觀察急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作次數(shù)。于治療前及治療后1、2、4周及3、6個(gè)月監(jiān)測(cè)血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、血尿酸、肝腎功能。比較3組的臨床療效及不良反應(yīng)。1.4療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)癥狀體征改善率=（治療前癥狀體征積分-治療后癥狀體征積分）/治療前癥狀體征積分×100%。有效：癥狀體征改善率>70%；好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善率在30%～70%；無(wú)效：癥狀體征改善率 2.23組治療前后紅細(xì)胞沉降率、血尿酸變化的比較3、6個(gè)月末，3組紅細(xì)胞沉降率、血尿酸與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）（表2）。2.33組臨床安全性的評(píng)價(jià)
5、5A組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%（2/15），均為胃腸道癥狀；B組不良反應(yīng)發(fā)生率為60.0%（9/15），其中消化道癥狀7例，血常規(guī)異常1例，肝功能損害1例；C組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%（2/14），其中消化道癥狀1例，血常規(guī)異常1例。A組與C組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），B組與C組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 綜上所述，采用小劑量秋水仙堿聯(lián)合非甾體消炎藥控制急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，以及預(yù)防慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，不僅符合新指南的要求，而且安全性高、耐受性好、效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。[參考文獻(xiàn)][1]中華醫(yī)學(xué)
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