利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)

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1、利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)提高肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)中國CDC結(jié)核病預(yù)防控制中心成詩明2004年6月3日傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報衛(wèi)發(fā)電[2003]142號目的：提高法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告質(zhì)量與時效要求：2004年1月15日前，實現(xiàn)縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)絡(luò)直報有條件的各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均可直接通過網(wǎng)絡(luò)直報，無條件的將卡片寄送到縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心，由其通過網(wǎng)絡(luò)輸入報告2004年1-3月：為網(wǎng)絡(luò)直接報告系統(tǒng)實施的過度期各類傳染病個案卡片通過網(wǎng)絡(luò)直接報告系統(tǒng)報告?zhèn)魅静【W(wǎng)絡(luò)直接報告中結(jié)核病報告中疾控結(jié)發(fā)[2004]

2、118號要求：各級疾病預(yù)防控制中心系統(tǒng)管理員應(yīng)給同級結(jié)核病防治機構(gòu)分配結(jié)核病專用管理帳戶：查詢本級及以下各級結(jié)核病疫情資料各級結(jié)核病防治機構(gòu)應(yīng)具備網(wǎng)絡(luò)直報條件，并及時將結(jié)核病防治結(jié)構(gòu)診斷的結(jié)核病人進行網(wǎng)絡(luò)直報實行屬地化管理的原則，結(jié)核病防治機構(gòu)負責(zé)審核轄區(qū)內(nèi)當(dāng)天的結(jié)核病報告卡，并對轄區(qū)內(nèi)報告的肺結(jié)核病人進行追訪確認并及時做出訂正。2004年1季度全國傳染病網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)`病人報告數(shù)和結(jié)核病專報系統(tǒng)病人登記數(shù)差別如何利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)提高肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)？評價指標網(wǎng)絡(luò)報告單位報告率（%）實際報告單位數(shù)/應(yīng)報告單位數(shù)網(wǎng)絡(luò)報告肺

3、結(jié)核病人報告率（%）實際報告病人數(shù)/應(yīng)報告病人數(shù)網(wǎng)絡(luò)報告肺結(jié)核病人到位率（%）實際到結(jié)防機構(gòu)肺結(jié)核病人數(shù)/應(yīng)到結(jié)防機構(gòu)肺結(jié)核病人數(shù)評價指標到結(jié)防機構(gòu)病人中痰檢率（%）實際進行（三次）痰檢病人數(shù)/應(yīng)痰檢病人數(shù)涂陽病人檢出率（%）痰涂片陽性病人檢出數(shù)/痰涂片檢查病人數(shù)影響網(wǎng)絡(luò)報告單位的因素未得到網(wǎng)絡(luò)報告的文件精神無計算機無專（兼）職人員無網(wǎng)絡(luò)連接無結(jié)核病專戶賬號影響網(wǎng)絡(luò)報告肺結(jié)核病人因素對肺結(jié)核病可疑癥狀者沒有進行痰涂片檢查和（或）胸部X線檢查痰涂片檢查陽性檢出率低和（或）胸片漏診率高診斷的肺結(jié)核病人沒有登記登記的肺結(jié)核病人沒有報

4、告影響網(wǎng)絡(luò)報告肺結(jié)核病人到位因素醫(yī)生方面：已給病人開了抗結(jié)核藥物沒有對病人進行宣傳沒有足夠認識病人方面：病人不知道病人經(jīng)濟困難、路途遙遠、時間緊等沒有足夠認識影響涂陽病人的發(fā)現(xiàn)因素到結(jié)防機構(gòu)的病人沒有進行登記沒有按照要求進行痰涂片檢查，特別是三次痰涂片檢查痰涂片檢查質(zhì)量低，涂陽檢出率低措施1、加強組織管理各級衛(wèi)生行政部門加強對傳染病網(wǎng)絡(luò)直接報告工作的組織和管理，明確報告單位和報告人職責(zé)，定期監(jiān)督檢查；各級結(jié)核病防治機構(gòu)制定網(wǎng)絡(luò)報告肺結(jié)核病人的登記、管理制度2、明確職責(zé)各級衛(wèi)生行政單位的職責(zé)各級醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)報告單位、報告人的職責(zé)結(jié)

5、核病防治機構(gòu)和防治人員、信息管理人員的職責(zé)3、實施應(yīng)具備的基本條件：有一臺與網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的計算機獲得與網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的帳號有一名網(wǎng)絡(luò)直報管理和統(tǒng)計人員掌握網(wǎng)絡(luò)直報基本情況以縣（市、區(qū)）為單位調(diào)查了解應(yīng)報告單位數(shù)，實際能直報的單位數(shù)，不能直報的單位中病人報告方式調(diào)查了解已報告單位的病人報告情況：應(yīng)檢查登記數(shù)、實際檢查登記數(shù)、應(yīng)報告肺結(jié)核病人數(shù)、實際報告病人數(shù)以縣（市、區(qū)）為單位對轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報肺結(jié)核病人的統(tǒng)計分類定期或做到每日對網(wǎng)絡(luò)直報的肺結(jié)核病人進行統(tǒng)計分類：病人報告分類、報告單位、病人地域分布對轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報的肺結(jié)核病

6、人的到位登記核實和進行檢查對沒有到位的肺結(jié)核病人的追防到位工作程序肺結(jié)核病人報告分類涂陽：痰涂片陽性的活動性肺結(jié)核病人涂陰：痰涂片陰性的活動性肺結(jié)核病人僅培陽：痰涂片陰性培養(yǎng)陽性的活動性肺結(jié)核病人未查痰：未進行痰涂片檢查的活動性肺結(jié)核病人到位的肺結(jié)核病人登記與檢查按照結(jié)核病人接診程序進行1、初診病人登記本進行登記2、痰涂片檢查三次和胸部X線照片檢查：涂陽、涂陰、僅培陽、未查痰3、病人的登記、治療與管理對沒有到位的肺結(jié)核病人的追訪一、落實人員：組長：結(jié)核病防治所（科）長成員：網(wǎng)絡(luò)直報管理人員、結(jié)核病防治門診醫(yī)生、督導(dǎo)員、痰檢人員

7、、x線醫(yī)生、和各級防癆網(wǎng)人員二、追訪時間三、追訪方式四、追訪結(jié)果與評價附：利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)提高肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)試點工作追訪時間各縣（市、區(qū)）結(jié)核病防治機構(gòu)每日應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)直報的結(jié)核病人采取各種措施進行聯(lián)系，敦促病人來到結(jié)核病防治機構(gòu)進行檢查、登記和治療。對未到結(jié)防機構(gòu)來的病人,應(yīng)在疫情報告7天內(nèi)完成追訪工作。追訪方法網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)每天將前1天該縣（市、區(qū)）網(wǎng)絡(luò)直報發(fā)現(xiàn)的活動性肺結(jié)核病人情況登記,提供給結(jié)核病防治門診醫(yī)生；門診醫(yī)生每天將病人登記名單與“初診病人登記本”和“結(jié)核病人登記本”核對，確定病人是否來結(jié)核病防治機構(gòu)就診

8、登記，對未來就診的病人予以注明，作為追訪的目標。具體方法：各地可根據(jù)病人的分布等不同情況，采取相應(yīng)的方法：電話追蹤：根據(jù)掌握的病人單位、住宅等電話督促病人前來就診。通過防癆網(wǎng)追蹤：將病人情況通知轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村防保(癆)醫(yī)生，由防保(癆)醫(yī)生通知病人前來就診。利用督導(dǎo)員追蹤：督導(dǎo)員