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《影響rtPA靜脈溶栓治療腦梗死療效的因素分析.doc》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、影響rtPA靜脈溶栓治療腦梗死療效的因素分析摘要:目的:分析影響rtPA靜脈溶栓治療腦梗死療效的因素。方法:對(duì)我院的60例急性腦梗死患者進(jìn)行rtPA靜脈溶栓治療。參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺失程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[1]將患者分為兩組:良好組和不良組。對(duì)影響rtPA靜脈溶栓治療腦梗死療效的因素進(jìn)行單因素分析。結(jié)果:經(jīng)過10d的治療后,良好組患者人數(shù)為23例,占總患者人數(shù)的38.3%,平均年齡(56±9)歲,發(fā)病至溶栓的平均間隔時(shí)間(4.0±1.8)h,出現(xiàn)房顫患者1例,溶前ESS評(píng)分(57±20)分;不良組患者3
2、7例,平均年齡(64±10)歲,發(fā)病至溶栓的平均間隔時(shí)間(6.3±2.4)h,出現(xiàn)房顫患者10例,溶前ESS評(píng)分(38±16)分。結(jié)論:年齡、發(fā)病至溶栓的間隔時(shí)間、房顫以及溶前歐洲卒中量表(ESS)評(píng)分均為影響rtPA靜脈溶栓治療腦梗死療效的因素。關(guān)鍵詞:rtPA靜脈溶栓;腦梗死腦梗死是一種發(fā)病速度快、致殘致死率非常高的疾病,尤其是在中來年人群中,如果不能及時(shí)搶救,則會(huì)對(duì)患者的生命帶來很大的危險(xiǎn)。為了能夠有效地治療腦梗死,就要及時(shí)地恢復(fù)患者的腦組織血流供應(yīng)。近年來,溶栓治療腦梗死的方法已經(jīng)受到了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界
3、的廣泛重視,但是對(duì)于影響溶栓治療腦梗死療效的影響因素卻不是十分清楚。為了研究影響溶栓治療對(duì)腦梗死的因素,本文以rtPA靜脈溶栓治療法為例,對(duì)影響rtPA靜脈溶栓治療腦梗死療效的因素進(jìn)行分析?,F(xiàn)資料整理如下:1.資料和方法1.1入選標(biāo)準(zhǔn)(1)發(fā)病12h內(nèi)的初次腦梗死患者;(2)頭CT或MRI檢查排除顱內(nèi)出血;(3)年齡≤80歲;(4)無昏迷患者;(5)患者或家屬簽署知情同意書。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)(1)有顱內(nèi)出血史;(2)近半年內(nèi)有顱內(nèi)、脊柱等外科手術(shù);(3)收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg;(4)嚴(yán)
4、重的心肝功能不全或糖尿病性出血性視網(wǎng)膜炎等出血性傾向疾病的患者;(5)血小板計(jì)數(shù)<100×109/L,血糖<2.7mmol/L;(6)妊娠;(7)正在進(jìn)行抗凝治療;(8)拒絕溶栓治療[2]。1.3研究對(duì)象按照上述標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)患者家庭的經(jīng)濟(jì)條件以及患者的意愿,在我院隨機(jī)選取60名患者作為研究對(duì)象,其中,男25例,女35例,年齡38~74歲,平均(48.98±3.5),其中發(fā)病至溶栓治療的間隔時(shí)間≤3h的患者7例,3~6h的患者14例,6~12h的患者9例。在治療后,參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺失程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
5、》將患者分為良好組和不良組。1.4研究方法觀察組30例患者采用rtPA靜脈溶栓治療法,為患者靜脈注射重組組織纖維蛋白溶酶原激活劑rtPA(愛通立,德國BoehringerIngelheim公司生產(chǎn))[2]。注射劑量標(biāo)準(zhǔn)為0.9mg/kg,最大劑量為90mg。將總劑量的10%進(jìn)行1min靜脈注射,剩余的90%按照1:5的比例加入生理鹽水進(jìn)行持續(xù)靜點(diǎn)[3]。24h后進(jìn)行頭顱CT檢查無出血,為患者口服腸溶阿司匹林,每次300mg,每日一次,持續(xù)10d,之后改為每次75mg,每日一次。在治療期間,為患者提供科學(xué)的護(hù)
6、理和飲食方案以及常規(guī)的輔助治療,包括:預(yù)防并發(fā)癥、抗腦水腫降低顱內(nèi)壓,改善腦血循環(huán)及腦細(xì)胞代謝的治療等等。1.5觀察指標(biāo)1.5.1臨床治療效果治療14d后,參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺失程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分,并根據(jù)該評(píng)分判斷臨床療效:基本治愈:病殘程度為0級(jí),神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%~100%;顯著進(jìn)步:病殘程度為1~3級(jí),神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%~90%;進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%~45%;無效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少<18%或無變化。將患者分為兩組:良好組=基本治
7、愈患者+顯著進(jìn)步患者;不良組=進(jìn)步患者+無效患者。1.5.2影響治療的因素分析選取年齡、發(fā)病至溶栓的間隔時(shí)間、房顫、溶前歐洲卒中量表等4個(gè)可能影響rtPA靜脈溶栓治療腦梗死療效的因素進(jìn)行分析。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用二元Logistic回歸法,以二分的mRS作應(yīng)變量,以影響預(yù)后的因素作自變量,先將上述所有13個(gè)變量作單因素分析。計(jì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差用()表示,計(jì)數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)以率的形式表示,計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果表12組患者單因素分析影響療效的因素組別例數(shù)年齡(歲)間隔時(shí)間
8、(h)房顫(例)溶前ESS評(píng)分(分)良好組2356±94.0±1.8157±20不良組3764±106.3±2.41038±16由表1可以看出:經(jīng)過治療后,參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺失程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》60名患者被分為兩組,良好組患者23例,平均年齡(56±9)歲,發(fā)病至溶栓的平均間隔時(shí)間(4.0±1.8)h,出現(xiàn)房顫患者1例,溶前ESS評(píng)分(57±20)分;不良組患者37例,平均年齡(64±10)歲,發(fā)病至溶栓