下肢運動障礙的分析

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1、下肢運動障礙的分析臀大肌癱瘓表現(xiàn)為軀干后仰，習(xí)稱挺胸凸肚步態(tài)；l??單側(cè)臀中肌癱瘓表現(xiàn)為支撐相軀干向患側(cè)側(cè)彎，患側(cè)肩下掣以限制另一側(cè)骨盆下降，雙側(cè)臀中肌癱瘓表現(xiàn)為軀干交替向支撐側(cè)側(cè)彎，稱鴨步；l??髖內(nèi)收肌痙攣表現(xiàn)為交叉步態(tài)；l??髖內(nèi)旋肌群癱瘓表現(xiàn)為仰臥位患側(cè)下肢外旋較另一側(cè)嚴(yán)重，且無法自己回到中立位；l??翹臀畸形的原因首先是腹肌功能不良，也可能是股四頭肌癱瘓、小腿后肌群癱瘓的代償或屈髖肌痙攣；l??患側(cè)邁步相畫圈畸形的原因是下肢屈肌向心收縮功能差或伸肌痙攣；l??股四頭肌癱瘓表現(xiàn)為患側(cè)負(fù)重功能差、膝過伸；l??邁

2、步相膝屈曲不良的原因是伸膝肌群痙攣或屈膝肌群向心收縮功能差，伸膝肌群痙攣與小腿后群肌功能差有關(guān)。此種畸形還表現(xiàn)為以屈髖代償屈膝不足；l??邁步相足偏向內(nèi)側(cè)，為膝內(nèi)翻，系膝外翻肌群不能平衡內(nèi)翻肌群；足偏向外側(cè)，為膝外翻，系膝內(nèi)翻肌群功能相對差。l??屈膝肌群痙攣可至異常屈膝，影響站立；l??脛骨前肌癱瘓表現(xiàn)為足下垂，足廓清困難，如伴屈髖代償表現(xiàn)為跨檻步，輕微者也表現(xiàn)重力緩沖階段足掌拍地有聲；l??小腿三頭肌癱瘓時患足后蹬無力，身體向前推進(jìn)困難表現(xiàn)為軀干前傾代償、另一側(cè)步幅縮短、足跟離地延遲、患腿單腿負(fù)重時前足站困難、患腿

3、單腿跳困難，下坡（樓）困難，腳尖跑步不能；l??小腿三頭肌痙攣表現(xiàn)為馬蹄足（常伴前足內(nèi)收），足廓清困難，踝陣攣，多伴屈髖代償表現(xiàn)為跨檻步；l??足內(nèi)翻畸形的原因是內(nèi)翻肌群功能相對強或痙攣，也與膝內(nèi)旋不足、小腿后肌群痙攣、趾伸肌癱瘓有關(guān)；l??足踝不能為運動提供穩(wěn)定的支撐表現(xiàn)為患腿單腿站困難，另一側(cè)邁步相縮短；l??前足負(fù)重困難表現(xiàn)為患腿單腿前足站不能或維持困難，跑步困難，患腿單腿跳困難，上坡困難等，與小腿三頭肌、拇屈肌和足內(nèi)附肌的癱瘓有關(guān)；l??拇屈曲困難可表現(xiàn)為拇背伸過度（如巴賓斯基征）、患足后蹬無力等；l??趾背伸

4、困難可表現(xiàn)為足的遠(yuǎn)程部分繞第二跖骨形成的縱長軸扭轉(zhuǎn)困難；l??站起困難尤其是矮凳坐站起困難的原因是不敢使重心前移、下肢伸肌向心收縮能力差、挺腰不及時；l??坐下困難的原因是重心過早后移；l??不能維持蹲位的原因是重心后移，也與小腿后肌群對脛骨的控制不良有關(guān)；l??步行時重心過度移向非癱瘓側(cè)的原因是患側(cè)負(fù)重能力差，也與患側(cè)髖外展肌控制骨盆的能力差有關(guān)；l??上樓困難的原因有膝屈曲不充分，足下垂，患側(cè)負(fù)重能力差，屈髖使重心前移不充分等；l??下樓困難的原因有屈髖使膝過伸造成膝屈曲困難，重心前移不充分，脛骨前移控制不良，過度

5、屈髖造成邁步相下肢的相對長度不夠；l??跑步困難的原因有小腿后群肌在支撐相對踝的控制不良使踝跖屈維持困難，上肢協(xié)同擺動功能不良；l??患腿單腿跳困難的原因是小腿后群肌和足內(nèi)附肌的癱瘓或爆發(fā)力差，拇屈肌無力，趾屈肌痙攣；