中風(fēng)偏癱的推拿治療.ppt

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1、中風(fēng)偏癱的推拿治療康復(fù)中心前言中風(fēng)偏癱是臨床上常見病和多發(fā)病，目前仍是世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的難癥。前期手術(shù)、藥物一定效果減少和降低了死亡率后期缺乏有效治療手段治療效果不能持續(xù)鞏固導(dǎo)致患者肢體肌肉萎縮、癱瘓、痙攣，關(guān)節(jié)攣縮運(yùn)動(dòng)功能障礙或喪失給病人帶來終身的不便和痛苦。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展認(rèn)識(shí)到中風(fēng)患者神經(jīng)損傷后的恢復(fù)過程包括:（1)病理性方面的恢復(fù);(2）功能性恢復(fù)兩個(gè)部分,而功能性恢復(fù)主要依靠大腦的可塑性機(jī)制,即大腦功能的重組。西醫(yī)康復(fù)治療就是根據(jù)大腦可塑性原理,促進(jìn)大腦功能的恢復(fù)。病理性方面的康復(fù)治療有哪些呢？目錄一、西醫(yī)1.推拿作用2.后側(cè)、前側(cè)治療二、中醫(yī)

2、三、中西醫(yī)結(jié)合一、西醫(yī)手術(shù)、藥物期間，腦組織因多種不良因素影響而導(dǎo)致大腦指揮傳導(dǎo)功能阻滯，病人從頭部到軀干再到一側(cè)上下肢的神經(jīng)干、支和神經(jīng)纖維的指揮傳導(dǎo)功能也隨之喪失。肌肉及其軟組織得不到大腦、中樞神經(jīng)的誘發(fā)、刺激和興奮，導(dǎo)致血液循環(huán)極差。導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，造成肌肉等纖維組織癱瘓、萎縮、痙攣。各纖維組織不能收縮和伸展，使各組織層次之間和鄰里之間發(fā)生粘連，造成纖維組織關(guān)系紊亂、組織間隙縮小或消失，形成彌漫性纏裹性壓迫，從而導(dǎo)致病人一側(cè)或雙側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙或喪失。1.推拿的作用(1)、皮膚(2)、滑膜(3)、肌肉(4)、血管(5)、關(guān)節(jié)(6)、神經(jīng)(1)、

3、皮膚剝開皮下粘連，軟化皮內(nèi)和皮下攣縮增生的組織，擴(kuò)大組織間隙，加速皮內(nèi)和皮下組織的血液循環(huán)，加強(qiáng)末梢神經(jīng)的傳導(dǎo)和毛細(xì)血管的新陳代謝，使局部皮膚彈性和伸展功能恢復(fù)(2)、滑膜骨膜、關(guān)節(jié)滑膜、韌帶滑膜、纖維滑膜、肌束滑膜、肌滑膜剝開組織纖維間和周圍滑膜相互的粘連，理順纖維組織間的關(guān)系，擴(kuò)大各滑膜間的間隙，解除滑膜對各纖維組織間的各種壓迫，達(dá)到功能恢復(fù)(3)、肌肉使局部肌肉痙攣緩解，肌纖維和肌肉的彈性加強(qiáng)，力量增長，通過有效剝離肌肉結(jié)節(jié)和條索，使其間隙擴(kuò)大，理順神經(jīng)、血管、肌肉等組織關(guān)系，從而加強(qiáng)神經(jīng)的傳導(dǎo)，加速了局部和肢體的血液循環(huán)，增強(qiáng)了局部的營養(yǎng)，恢

4、復(fù)肌肉和其他纖維組織的功能(4)、血管血管壁有硬變軟，有厚變??；使血管的收縮力和舒張力加強(qiáng)，血流量增加，血流速加快，物質(zhì)交換和新陳代謝增加，調(diào)節(jié)和加速全身的血液循環(huán)，增強(qiáng)各器官的機(jī)能，促使各功能恢復(fù)中膜　內(nèi)彈性膜　內(nèi)皮外膜(5)、關(guān)節(jié)解除肌肉、肌腱移位，韌帶絞鎖，小關(guān)節(jié)紊亂，關(guān)節(jié)半脫位和脫位，從而起到潤滑關(guān)節(jié)和保護(hù)關(guān)節(jié)功能的作用(6)、神經(jīng)通過對不同部位神經(jīng)的興奮、抑制等刺激，起到局部影響整體，整體帶動(dòng)局部，遠(yuǎn)端刺激近端，近端指揮遠(yuǎn)端，周圍反饋中樞，中樞指揮周圍的一種相輔相成的作用，內(nèi)臟感覺神經(jīng)軀體感覺神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)達(dá)到使機(jī)體各器官功能

5、恢復(fù)，神經(jīng)傳導(dǎo)功能和整體抵抗力加強(qiáng)的目的。2.后側(cè)、前側(cè)治療頭頂部后側(cè)治療(1)、頸后部(2)、背腰部(3)、下肢后部前側(cè)治療(1)、頸前外側(cè)(2)、上肢(3)、胸腹部(4)、下肢前部頭頂部對擴(kuò)張腦血管，建立腦部的側(cè)支循環(huán)系統(tǒng)可起到明顯效果后側(cè)治療(1)、頸后部(2)、背腰部(3)、下肢后部前側(cè)治療(1)、頸前外側(cè)治療頸和頭部，保障頸部和顱底伴行的神經(jīng)、血管、肌肉的正常位置和間隙，使其功能正常運(yùn)行。防止頸部肌肉粘連，壓迫頸部伴行的血管和神經(jīng)，使腦的各種功能紊亂而引發(fā)的一系列癥狀?？纱龠M(jìn)大腦神經(jīng)傳導(dǎo)，促進(jìn)腦血和氧的供給以及新陳代謝，并增長和加強(qiáng)腦細(xì)胞的

6、生命力。(2)、上肢上肢前臂手(3)、胸腹部(4)、下肢前部二、中醫(yī)本病以早期治療為主，一般在中風(fēng)后2星期，適宜推拿治療。平肝熄風(fēng)、行氣活血、疏筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)是本病的治療原則（嚴(yán)雋陶主編．推拿學(xué)）。取穴及部位：大椎、肩井、臂臑、曲池、手三里、合谷、居髎、環(huán)跳、殷門、承扶、委中、承山、昆侖、血海、足三里、陽陵泉、風(fēng)市、梁丘、腎俞、大腸俞、命門等穴。手法：滾法、一指禪推法、按法、揉法、拿法、搖法、捻法、配合患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)?；贾「┡P位：醫(yī)者先以滾法于背部脊柱兩側(cè)約5～8分鐘，在滾腰骶部的同時(shí)，配合腰后伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，接著滾臀部及下肢后側(cè)及跟腱，為時(shí)3分

7、鐘．在滾臀部的同時(shí)，配合髖外展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，然后大椎、腎俞、大腸俞、命門、環(huán)跳、殷門、承扶、委中、承山，諸穴以酸脹為度，擦腰骶部以熱為度?；颊呷?cè)臥位：醫(yī)者施滾法于居髎、風(fēng)市、陽陵泉3分鐘，并按揉上述穴位以酸脹為度。患者取仰臥位：醫(yī)者施滾法與大腿前側(cè)小腿前外側(cè)至足背，并對患側(cè)膝關(guān)節(jié)作極度屈曲，足掌踏床的姿勢下滾足背部，然后按揉伏兔、梁丘、膝眼、足三里、丘墟、解溪、太沖諸穴以酸脹為度，拿委中、承山、昆侖、太溪，以有酸脹麻的感覺為佳。患者取坐位：醫(yī)者施滾法于肩井和肩關(guān)節(jié)周圍到上肢掌指部5分鐘，在滾肩前緣時(shí)結(jié)合肩關(guān)節(jié)上舉、外展的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，滾腕部時(shí)結(jié)合腕關(guān)節(jié)屈伸

8、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按揉肩內(nèi)陵以酸脹為度，拿曲池、合谷穴以酸脹為度，搖掌指關(guān)節(jié)，捻指關(guān)節(jié)，最后搓肩部及上肢?；颊呷∽?/p>