血管內(nèi)超聲IVUS簡(jiǎn)介.ppt

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1、血管內(nèi)超聲(IVUS)成像基礎(chǔ)，采集和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程簡(jiǎn)要提綱IVUS基本原理IVUS導(dǎo)管及準(zhǔn)備圖像采集及圖像質(zhì)量（偽影的干擾及對(duì)策）安全性問題如何在導(dǎo)管室建立標(biāo)準(zhǔn)IVUS操作規(guī)程IVUS基本原理IVUS原理Ultrasound:振動(dòng)非?？於硕鸁o法聽到的聲音聽力范圍為20KHz或20,000每秒.聲波的測(cè)量單位為Hertz(Hz)1Hz=每秒一個(gè)波周期MHz:超聲波的測(cè)量單位MHz越低,圖像穿透越深（擊鼓聲）MHz越高,圖像質(zhì)量越高（小提琴聲）9MHz20MHZIVUS原理超聲波傳感器:將電能轉(zhuǎn)化為聲能的裝置也能將返回的聲波轉(zhuǎn)化為電能IVUS原理機(jī)械式探頭:探測(cè)晶體為單片,在驅(qū)動(dòng)軸上旋轉(zhuǎn)40M

2、Hz,單片晶體,實(shí)時(shí)成像相控陣式探頭:晶體不需要旋轉(zhuǎn)(VolcanoTM)20MHz,64片晶體,合成圖像40MHz20MHz機(jī)械式探頭和相控陣式探頭導(dǎo)管高頻超聲從血管壁反射回來并返回系統(tǒng)系統(tǒng)電路處理后形成圖像IVUS成像原理IVUS準(zhǔn)確反映冠脈血管壁組織學(xué)情況圖像表現(xiàn)內(nèi)膜病變斑塊是致密的,所以表現(xiàn)為白色中膜由均勻的平滑肌細(xì)胞構(gòu)成,不反射超聲波,所以表現(xiàn)為圓型暗區(qū)外膜由膠原組成,反射大量超聲波,所以表現(xiàn)為白色I(xiàn)VUS導(dǎo)管及準(zhǔn)備23mmAtlantis?SRProRevolution?45MHzEagleEye?Gold23mm不同超聲導(dǎo)管圖示機(jī)械式探頭導(dǎo)管構(gòu)成AtlantisTMSRPROA

3、tlantisTMSRPRO機(jī)械式探頭導(dǎo)管準(zhǔn)備取出導(dǎo)管并檢查核心軸位置使用無菌技術(shù)將導(dǎo)管從雙重?zé)o菌包裝中取出，將顯像核心軸完全收回到Telescoping鞘內(nèi)(如箭頭1所示)。這一步非常重要,否則IVUS探測(cè)器頭將不能從血管遠(yuǎn)端回拉.機(jī)械式探頭導(dǎo)管準(zhǔn)備排氣將包裝內(nèi)取出的3毫升和10毫升的注射器充滿肝素生理鹽水，通過三通閥與延長(zhǎng)管連接，完全排氣后再與將延長(zhǎng)管連接到顯像核心軸上的單向連接端(如箭頭3所示)，加壓沖洗排盡外鞘內(nèi)的氣體。注意:在給導(dǎo)管做注水準(zhǔn)備時(shí)不要弄濕IVUS導(dǎo)管的帶有金屬線路的馬達(dá)插入端,否則將影響圖像質(zhì)量.機(jī)械式探頭導(dǎo)管準(zhǔn)備馬達(dá)準(zhǔn)備將馬達(dá)裝入無菌袋中,然后將馬達(dá)連接到馬達(dá)拖板上

4、。注意：當(dāng)把馬達(dá)放在拖板上的時(shí)候，確保無菌袋展開良好,如馬達(dá)就位良好,則馬達(dá)上的顯示屏?xí)@示數(shù)字。如馬達(dá)未顯示數(shù)字,說明馬達(dá)與拖板連接不好.機(jī)械式探頭導(dǎo)管準(zhǔn)備連接導(dǎo)管把超聲導(dǎo)管連接到馬達(dá)的導(dǎo)管連接孔中。確定IVUS導(dǎo)管的顯像核心軸完全接觸到位，但導(dǎo)管不要安裝太緊。確保顯像導(dǎo)管平直,通過按馬達(dá)上或主機(jī)上的“IMAGE”鍵即刻啟動(dòng)馬達(dá)的顯像功能，通過觀察顯示器上同心圓環(huán)的明亮圖樣，確定導(dǎo)管工作正常。檢查導(dǎo)管顯像核心的部件是否完全抽回到IVUS鞘內(nèi)，并把近端固定在拖板的卡槽上。機(jī)械式探頭導(dǎo)管準(zhǔn)備自動(dòng)回撤功能檢測(cè)手動(dòng)在拖板上前后推移馬達(dá)，切記在拖板上前后推動(dòng)馬達(dá)時(shí),一定要在按住馬達(dá)上的“RELEAS

5、E”鍵時(shí)操作。否則會(huì)損壞馬達(dá).應(yīng)該把馬達(dá)放置在拖板的最前端，并在馬達(dá)上按“RESET”鍵使讀數(shù)液晶屏上的自動(dòng)回撤距離歸零。EagleEyeGold?(20MHz)-無需特別導(dǎo)管準(zhǔn)備，即插即用-全自動(dòng)導(dǎo)管識(shí)別-無需肝素鹽水除氣泡相控陣探頭導(dǎo)管的準(zhǔn)備圖像采集及圖像質(zhì)量牢記在導(dǎo)絲和IVUS導(dǎo)管進(jìn)入體內(nèi)之前應(yīng)預(yù)先給予肝素---避免血栓形成牢記在成像前應(yīng)冠脈內(nèi)注射硝酸甘油（即使血壓在臨界低限）---避免冠脈痙攣牢記在對(duì)左主干或右冠脈開口病變進(jìn)行成像時(shí)，應(yīng)將指引導(dǎo)管撤至主動(dòng)脈內(nèi)---避免將指引導(dǎo)管誤認(rèn)為成開口病變導(dǎo)管放置和顯像導(dǎo)管放置和顯像1.在導(dǎo)絲上前推IVUS超聲導(dǎo)管到感興趣的血管/病變區(qū)，確保IV

6、US超聲導(dǎo)管的探頭(第二個(gè)標(biāo)記物)在要顯像的血管/病變區(qū)遠(yuǎn)端.2.按MDU馬達(dá)或主機(jī)上的”IMAGE”鍵啟動(dòng)馬達(dá)并核對(duì)圖像。3.保持IVUS超聲導(dǎo)管和導(dǎo)絲固定不動(dòng)，按下自動(dòng)回撤（pullback）回退顯像核心軸。4.當(dāng)掃描完成后，通過按“image”鍵停止馬達(dá)。并維持導(dǎo)絲的位置不變，撤出超聲導(dǎo)管。5.當(dāng)導(dǎo)管撤出后，用3毫升注射器向?qū)Ч軆?nèi)注射肝素生理鹽水，從而把導(dǎo)管內(nèi)部殘留的血液排出,準(zhǔn)備下一次顯像。IVUS圖像質(zhì)量主要由兩個(gè)因素決定：空間分辨力（軸向和側(cè)向分辨力）對(duì)比分辨力(灰階/動(dòng)態(tài)范圍)IVUS圖像質(zhì)量空間分辨力（軸向和側(cè)向分辨力）：是超聲圖像分辨相鄰微小目標(biāo)的能力。對(duì)40MHz的超聲導(dǎo)

7、管為例，其軸向分辨力為80-100μm，側(cè)向分辨力為200-250μmIVUS圖像質(zhì)量對(duì)比分辨力(灰階/動(dòng)態(tài)范圍)：顯示不同灰階細(xì)微差別的回聲能力，或者說區(qū)分不同組織的能力。低動(dòng)態(tài)范圍圖像呈現(xiàn)出“非黑即白”的的形式，缺乏中間過渡的灰階水平。高動(dòng)態(tài)范圍圖像灰度漸變更豐富，使圖像更柔和細(xì)膩。低動(dòng)態(tài)范圍圖像高動(dòng)態(tài)范圍圖像IVUS圖像質(zhì)量環(huán)暈（Ringdown）表現(xiàn)為圍繞超聲導(dǎo)管周圍的一圈白色影像，它主要是超聲換能器