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1、婚前孕前健康體檢穆潤華西京醫(yī)院婦產(chǎn)科2014-03-26嚴(yán)重致死性畸形（無腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損并內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良等疾?。゛nencephalus（無腦兒）hydrocephalus（腦積水）strephenopodia（足內(nèi)翻）hexadactyly（六指畸形）有關(guān)婚檢內(nèi)容與孕前檢查相同如果沒有性生活，則婦科僅描述外陰外陰情況，不描述處女膜完整與否一、婚檢孕前檢查的必要性安全健康的生活孕育健康的下一代二、婚檢孕檢的特殊性男士孕前檢查和女士一樣重要孕前檢查不同于常規(guī)體檢，主要是針對生殖系統(tǒng)和遺傳因
2、素所做的檢查1、孕前查體：生殖器官炎癥、腫瘤、生殖器官畸形，第二性征是否發(fā)育正常2、優(yōu)生指導(dǎo)：一是提高正常胎兒的素質(zhì);二是防止缺陷兒的出生3、不良生育史的病因?qū)W檢查：對既往有自然流產(chǎn)、葡萄胎、死胎、畸胎、早產(chǎn)、胎停育的人群，進(jìn)行精液、病原體、內(nèi)分泌、染色體、生殖免疫等方面的檢查三、婚檢孕檢的時間孕前3~6個月月經(jīng)干凈后3—7天之內(nèi)（月經(jīng)后不同房）四、病史采集傳染病史肝炎？結(jié)核？遺傳病史嚴(yán)重內(nèi)科疾病五、體格檢查體重，身高，血壓，脈搏常規(guī)體檢：心肺功能等，包括口腔檢查婦科檢查：外陰陰道宮頸子宮附件六、輔助檢查實驗室檢查：三大常規(guī)，肝腎功血脂血糖，（
3、血凝），術(shù)前感染四項，血型（ABO，Rh），甲功八項，腫瘤標(biāo)記物（CA125，HE4，AFP，SCC），白帶化驗（滴蟲、霉菌等），衣原體，淋病，精液化驗，病毒十項（TORCH）其他檢查：ECG，胸片，心臟彩超，腹部B超，婦科B超，LCT+HPV+陰道鏡檢查，乳腺掃描特殊檢查：地中海貧血，G6PD嚴(yán)重遺傳病者，染色體檢測，基因檢測維生素B12注射液500μg，肌注，1/日，共7天葉酸片10mg，口服，3/日，共7天維生素C片0.2g，口服，3/日，共7天力蜚能1片，口服，2/日貧血診斷和治療原則診斷：重度貧血：Hb≦60g/L輕度貧血：Hb<11
4、0g/L巨幼貧血，血小板減少缺鐵性貧血病史：年齡（高齡），職業(yè)，月經(jīng)史，孕產(chǎn)史，既往史（高血壓，糖尿病，肝腎疾病，心臟病，血液病史，結(jié)核等傳染病，甲狀腺疾?。?，家族史，全身檢查：體重，血壓；心肺檢查；婦科檢查輔助檢查：血尿糞常規(guī)，肝腎功，血脂，血糖，離子，血凝，術(shù)前感染四項，甲功，腫瘤標(biāo)志物血型（ABO/Rh），病毒十項心電圖（必要時心臟彩超），肝膽胰脾雙腎B超，陰式B超，宮頸刮片，乳腺掃描，胸片（有可疑肺病時）有嚴(yán)重合并癥者（如心臟病，高血壓等內(nèi)科疾病需充分評估能否懷孕）孕前檢查七、男性特殊檢查精液術(shù)前感染四項血型必要時查染色體八、病例介紹傳
5、染病：性?。ò捳盍懿∶范炯怃J濕疣，HIV，衣原體），結(jié)核等婦科炎癥，畸形腫瘤：卵巢腫瘤，宮頸癌、白血病等惡性腫瘤內(nèi)科疾?。焊哐獕翰⌒呐K病：先心病，風(fēng)心病糖尿病，甲亢、甲低等肝腎?。焊窝着c母嬰垂直傳播免疫系統(tǒng)疾?。篠LE血液系統(tǒng)疾?。贺氀?，再障九、孕前健康教育營養(yǎng)（過度，不良）均衡，控制體重戒煙戒酒戒毒；避免高強(qiáng)度、高噪音環(huán)境孕前3月開始補充葉酸，或含葉酸的復(fù)合維生素，孕后也要補充。遠(yuǎn)離有害物質(zhì)：放射線，染發(fā)劑，指甲油，新裝修房子慎用藥物：避孕藥、瘦臉針避免接觸寵物心理健康十、《早生孩子十大理由》（一）三十多歲，相當(dāng)多的女性內(nèi)分泌開始紊亂了。具體
6、表現(xiàn)為，原來一月一次的月經(jīng)幾乎變成季經(jīng)（每季度來一次）或年經(jīng)（每年來不了一兩次）。這意味著排卵不規(guī)律了，也意味著受精機(jī)會減少了，也就是懷孕的機(jī)會大大降低。（二）三四十歲，很多女性遭遇子宮內(nèi)膜異位癥這個疾病。正常的子宮內(nèi)膜長在子宮腔里，通過各種說不清道不明的途徑，有些內(nèi)膜長到子宮腔外面。這些分布在盆腔的內(nèi)膜在月經(jīng)期也出血，進(jìn)而導(dǎo)致粘連，瘢痕形成。想象一下，僵硬的輸卵管如何輸送受精卵，不孕是很可能的，宮外孕也是很可能的，痛經(jīng)是必然的。十、《早生孩子十大理由》（三）子宮肌瘤發(fā)病率高。很多三十多歲才想明白要孩子的女性，懷孕前一查體，發(fā)現(xiàn)個不小的肌瘤，到
7、底是先懷孕再挖瘤子，還是先挖瘤子再懷孕，真是太糾結(jié)了；當(dāng)然，帶著肌瘤有時不容易懷孕，挖了肌瘤也不一定能懷孕。如果你咨詢１００個醫(yī)生，估計５０個左右建議先手術(shù)，還有５０個建議先懷孕。（四）有個女性來找我看不孕癥，問是否曾做人流，答曰１９次（看看上帝多慷慨，可惜沒珍惜機(jī)會）。反復(fù)人流，對子宮內(nèi)膜損傷極大，就像一片土壤不肥沃了，怎么長得出健康的莊稼？十、《早生孩子十大理由》（五）女性婚后或有性生活后，各種各樣陰道炎會經(jīng)常發(fā)生。這些炎癥的病原體會逆行感染宮頸、子宮內(nèi)膜、輸卵管等組織。女性嬌嫩的輸卵管一堵塞，怎么懷孕？（六）宮頸癌越來越年輕化了。在門診經(jīng)
8、常能發(fā)現(xiàn)二三十歲的宮頸癌患者，竟然還沒有生育，這如何是好？（七）有些女性雖然才三十多歲，但是已經(jīng)是“三高”了。高血壓，心臟病，糖尿病這些曾以為只有別人
