正常頭顱CT與MRI表現(xiàn).ppt

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1、正常頭顱CT與MRI表現(xiàn)要求熟悉正常顱腦影像解剖熟悉頭顱常用磁共振掃描序列掌握正常頭顱的CT表現(xiàn)掌握正常頭顱的MRI表現(xiàn)正常顱腦影像解剖顱腦結(jié)構(gòu)頭皮顱骨腦膜腦腦室系統(tǒng)及腦脊液腦血管腦神經(jīng)腦的組成端腦（大腦）間腦中腦橋腦延髓小腦一、端腦分葉額葉頂葉枕葉顳葉島葉端腦的主要溝和裂大腦縱裂中央溝外側(cè)溝頂枕溝大腦縱裂將大腦半球分為兩側(cè)半球，與位于中線的鞍上池和四疊體池相延續(xù)大腦鐮：為硬腦膜返折形成，前窄后寬，內(nèi)有上、下矢狀竇，后方與小腦幕相延續(xù)大腦前動(dòng)脈：由前向后走行于縱裂內(nèi)中央溝將額葉和頂葉分開。是大腦凸面最深的一條

2、腦溝前方：額葉中央前回——運(yùn)動(dòng)皮層后方：頂葉中央后回——感覺皮層額葉前下方（由內(nèi)向外）：直回、內(nèi)側(cè)眶回、外側(cè)眶回額葉外側(cè)面（由上而下）：額上回、額中回、額下回兩額葉內(nèi)側(cè)：大腦縱裂頂枕溝將頂葉和枕葉分開前上方：頂葉后下方：枕葉枕葉內(nèi)側(cè)面為距狀溝（自頂枕溝向枕極延伸）：視覺皮層分布于距狀溝兩側(cè)楔葉：頂枕溝與距狀溝之間的部分外側(cè)溝（裂）位于兩側(cè)大腦半球的外側(cè)面，將額葉、頂葉和顳葉分開包含垂直部（部位于島葉與額、顳葉之間）和水平部（位于顳葉與額、頂葉之間）可見明顯流空血管影（大腦中動(dòng)脈主要分支）顳葉外側(cè)面（由上而下）

3、：顳上回（聽覺皮層）、顳中回和顳下回顳葉內(nèi)側(cè)面：海馬結(jié)構(gòu)（海馬及齒狀回等）和海馬旁回等中央溝頂枕溝外側(cè)裂二、基底節(jié)基底節(jié)：是位于大腦半球基底部的厚的灰質(zhì)黑團(tuán)。包括尾狀核、豆?fàn)詈耍ず撕蜕n白球）、屏狀核及杏仁核簇；尾狀核與殼核合稱新紋狀體，蒼白球?yàn)榕f紋狀體基底節(jié)三、胼胝體胼胝體：連接兩側(cè)大腦半球的巨大白質(zhì)聯(lián)合，構(gòu)成側(cè)腦室體部和額角的頂由前向后分為四部分：前下細(xì)薄的嘴部、前面彎曲的膝部、較長(zhǎng)且平直的體部和后端膨大的壓部。嘴部向下延伸與終板相連胼胝體輻射：經(jīng)過胼胝體的纖維束呈扇形向兩側(cè)半球投射胼胝體膝部胼胝體壓部四

4、、海馬結(jié)構(gòu)海馬結(jié)構(gòu)：屬于古皮層，包括海馬、齒狀回和下托等灰質(zhì)成分以及海馬槽、海馬傘和穹隆等白質(zhì)纖維海馬也稱Ammon氏角，位于側(cè)腦室顳角下部，冠狀面呈C形，并與齒狀回相連共同構(gòu)成S形。海馬頭部較飽滿，其纖維向內(nèi)后方聚集，形成海馬傘，進(jìn)一步向后與穹隆腳相延續(xù)并通過穹隆最終止于乳頭體海馬五、間腦結(jié)構(gòu)位于中腦和端腦之間，與兩側(cè)大腦半球分界不清兩側(cè)間腦之間窄腔稱第三腦室分為5個(gè)部分：背側(cè)丘腦（丘腦）、后丘腦、上丘腦、下丘腦和底丘腦體積不到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的2%，但結(jié)構(gòu)功能復(fù)雜上丘腦--松果體下丘腦—垂體、視交叉松果體松果

5、體：位于四疊體池內(nèi)，可能為內(nèi)分泌腺體通過松果體柄連于第Ⅲ腦室頂?shù)暮蟛?，柄分為上腳和下腳，中間夾著松果體隱窩。上腳連于韁連合，下腳連于后連合，其內(nèi)均含有神經(jīng)纖維5%的正常人松果體為囊性上方與大腦大靜脈相鄰，前下方為四疊體板及中腦導(dǎo)水管被膜及來自被膜并深入腺體的小隔內(nèi)均有豐富的微血管→正常松果體增強(qiáng)明顯松果體六、垂體正常垂體前葉為均勻等信號(hào)，其上緣平直或略凹陷，正常垂體的最大高度根據(jù)不同的人群有不同的標(biāo)準(zhǔn)，稱之為“6(兒童),8(男性、絕經(jīng)后女性),10(年輕女性),12(妊娠、哺乳女性)”(mm)原則后葉較小，

6、通常為T1WI高信號(hào)（脂肪抑制后仍為高信號(hào)），反應(yīng)正?？估蚣に毓δ艿耐暾裕ㄏ虑鹉X、漏斗及垂體后葉軸）七、海綿竇位于垂體窩兩側(cè)，內(nèi)側(cè)與蝶鞍相鄰包含靜脈竇、頸內(nèi)動(dòng)脈以及Ⅲ～Ⅵ對(duì)顱神經(jīng)的海綿竇段八、腦干中腦、橋腦和延腦的合稱中腦：上界是間腦的視束，下界為橋腦上緣。主要結(jié)構(gòu)：大腦腳、中腦導(dǎo)水管、四疊體橋腦：上緣與中腦的大腦腳相接下界借延腦橋腦溝與延腦分界延髓：腹側(cè)面分解標(biāo)志—延髓橋腦溝背側(cè)面分解標(biāo)志—髓皺下界平齊枕骨大孔與脊髓直接相連九、小腦位于顱后窩，在延腦和橋腦的背側(cè)，后上方隔著小腦幕與端腦枕葉底面相對(duì)，前下

7、方借小腦上腳、小腦中腳和小腦下腳分別與腦干的中腦、橋腦及延腦相連。小腦半球：包括絨球小結(jié)葉、小腦前葉及小腦后葉小腦蚓：為小腦中間狹窄的部分小腦扁桃體：位于蚓垂兩旁、延腦背側(cè)面，靠近枕骨大孔十、腦室系統(tǒng)側(cè)腦室：雙側(cè)額角（前角）、體部、三角區(qū)（房部）、枕角（后角）及顳角（下角）第Ⅲ腦室：位于兩側(cè)丘腦和下丘腦之間，為一狹窄的空腔，經(jīng)室間孔與側(cè)腦室相通，經(jīng)導(dǎo)水管與第Ⅳ腦室相通。室間孔位于前連合上方幾毫米處。第Ⅲ腦室前壁為前連合和終板，底為下丘腦和丘腦下部組成（矢狀面可見視交叉上隱窩和漏斗隱窩），頂為中間帆，后壁為后連

8、合及松果體隱窩中腦導(dǎo)水管：為連接第Ⅲ、第Ⅳ腦室的細(xì)管狀結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)約15mm第Ⅳ腦室：在橫軸面略呈五邊形，在正中矢狀面呈頂朝后的三角形，冠狀面呈菱形。第Ⅳ腦室內(nèi)腦脊液通過正中孔和兩個(gè)外側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下腔相通十一、腦池小腦延髓池：位于后顱窩的后下部，小腦和延髓之間，向前通第四腦室，向下通脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔腦池橋池：又稱橋前池，位于橋腦腹側(cè)面和枕骨斜坡之間，其內(nèi)有幾根動(dòng)脈。此池向上通向腳間池，向后通入小腦延髓池