傷寒論麻黃湯.doc

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1、.《傷寒論》麻黃湯　《傷寒論》麻黃湯　導(dǎo)讀：本文收集了麻黃湯的條文，麻黃湯的功效與作用，失治誤治后處理，麻黃湯的臨床運(yùn)用醫(yī)案?！　　韭辄S湯條文】　　1.太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽倶緊者，名為傷寒。（3)　　2.太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。（35)　　3.太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。（36)　　4.太陽病，十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。（37)　　5.太陽病，脈浮緊，無汗發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服

2、藥已微除，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。（46)　　6.脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（51)　　7.脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（52)　　8.傷寒，脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。（55)　　9.脈但浮，無余證者，與麻黃湯；若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。（232)　　10.陽明病，脈浮，無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。(235)　　【組成】麻黃去節(jié)，三兩（9g）　桂枝二兩（6g）　杏仁去皮尖，七十個（12g）　甘草炙，一兩（3g..）　　按：用量可據(jù)病癥輕重、體質(zhì)強(qiáng)弱增減，然桂枝、甘草絕不可大于麻黃?！　　?/p>

3、麻黃湯方歌】　　麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施；發(fā)熱惡寒頭項痛，喘而無汗服之宜。　　【煎服方法】　　水浸30分鐘，煎30分鐘，約400ml，分2次溫服（藥涼影響發(fā)汗）。覆被使微汗，一服愈，止后服。欲飲水者，少少與之，以防蓄水?！　　竟πе髦巍俊　√柌?，惡寒，無汗，發(fā)熱，頭痛，身痛，腰痛，骨節(jié)疼痛，咳喘，舌淡紅潤，苔薄白，脈象浮緊者?！　　韭辄S湯加減】　　1.脈不浮緊，反沉而微細(xì)，少陰病也，加附子。（參考麻黃附子細(xì)辛湯和麻黃附子甘草湯）　　2.兼口咽干燥，喜飲思冷，煩躁等熱證者，加石膏。(參考麻杏石甘湯、大青龍湯）　　3.脈虛無力，或素體虛弱，或大病后、

4、產(chǎn)后，酌加人參、黃芪、當(dāng)歸、熟地?！　?.兼腹痛拒壓，便秘等熱實證者，加大黃、芒硝?！　?.喘息明顯而惡寒不甚者，去桂枝。（三拗湯）　　6.咳嗽不得臥者，有水飲也，加干、細(xì)辛、五味子。　　7.項背強(qiáng)直者，加根?！　?.兼關(guān)節(jié)腫痛，或身痛不能轉(zhuǎn)側(cè)等外濕證者，加蒼術(shù)。(參考麻黃加術(shù)湯）　　【轉(zhuǎn)歸及處理】　　1.服后未汗，系病重藥輕？抑或麻黃太？或未按煎服法要求進(jìn)行？若癥狀如前，仍可用原方?；蚍嶂啵灾幜?。若“未發(fā)熱”者，應(yīng)考慮太陽少陰兩感癥，加附子治之?！　?.藥后有熱象、或津傷之兆，加知母、天花粉清熱滋陰?！　?.服后微汗出，或汗出不多，而頭痛、惡風(fēng)、

5、發(fā)熱仍在者，為汗出不徹，邪未盡解，據(jù)證選用桂枝湯、桂枝二麻黃一湯?！　?...藥后汗出熱不解，或熱反盛，或兼咳喘者，為病已熱化，據(jù)證選用桂枝二越婢一湯、大青龍湯、麻杏甘石湯；若表證已罷，大煩、大渴、脈洪大者，可服白虎加人參湯?！　?.汗后表證解，出現(xiàn)夜間煩躁不得眠，晝而安靜者，干附子湯治之。　　6.出現(xiàn)心悸喜按等心陽虛癥狀者，服桂枝甘草湯治之?！　?.汗后臍下悸、欲作奔豚者，苓桂草棗湯治之?！　?.藥后腹脹滿者，厚樸生半夏甘草人參湯治之。　　9.出現(xiàn)惡寒、脈微細(xì)、腿腳攣急者，芍藥甘草附子湯治之?！　?0.見小便不利、脈浮、發(fā)熱、口渴、飲水則吐者，五苓散治

6、之?！　?1.汗后心煩、懊儂者，.梔子豉湯治之?！　?2.藥后脈結(jié)代、心動悸者，炙甘草湯治之?！　?3.汗后仍發(fā)熱，心下悸，頭眩、身瞤動，振振欲擗地者，真武湯治之?！　?4.藥后汗出不止，系藥量太大？或誤犯禁忌？體質(zhì)虛弱者，急需止汗，以防亡陽、亡陰。若表未解，津已傷，身痛、脈沉遲者，桂枝新加湯治之；若汗漏不止者，用桂枝加附子湯治之；若惡寒、厥逆、煩躁、脈微細(xì)者，據(jù)證選用四逆湯或茯苓四逆湯；若汗出不止、口渴思冷、脈細(xì)數(shù)者，用生脈湯加山萸肉治之?！　?5.若誤用于熱盛者，出現(xiàn)神昏譫語，據(jù)證選用調(diào)胃承氣湯，大、小復(fù)飲?！　】傊?，本方為辛溫發(fā)汗峻劑，宜于表實證而

7、忌于表虛及里熱證，故即使微有口燥咽干，思飲欲冷，或微汗出者，皆不可原方照搬，以防變證發(fā)生。　　【麻黃湯禁忌】　　1...陰虛，血虛，津液不足，有咽干舌燥，口渴思冷等熱證者，及淋家、瘡家、衄家、亡血家、汗家均不可服?！　?.陽虛、氣虛，癥見身重心悸、脈微、脈遲等里虛寒證者，忌之?！　?.血壓高者，慎之?！　　绢惙健俊　?.桂枝湯：同可治太陽病發(fā)熱惡寒。不同者，桂枝湯證為營衛(wèi)不和，自汗出、脈浮緩可為鑒別。　　2.麻杏甘石湯：同為治療發(fā)熱、咳喘之方。不同者，麻杏甘石湯證之發(fā)熱咳喘由肺熱引起，故有口渴、痰稠、脈數(shù)等肺熱癥狀?！　?.大青龍湯：同為太陽病表實證之方

8、。所異者，大青龍湯證已化熱，故有煩躁、口渴、思冷之癥?！　　韭辄S湯臨床運(yùn)用】