多發(fā)傷復(fù)合傷區(qū)別.doc

多發(fā)傷復(fù)合傷區(qū)別.doc

ID:56656016

大?。?4.00 KB

頁數(shù):10頁

時間:2020-07-02

多發(fā)傷復(fù)合傷區(qū)別.doc_第1頁
多發(fā)傷復(fù)合傷區(qū)別.doc_第2頁
多發(fā)傷復(fù)合傷區(qū)別.doc_第3頁
多發(fā)傷復(fù)合傷區(qū)別.doc_第4頁
多發(fā)傷復(fù)合傷區(qū)別.doc_第5頁
資源描述:

《多發(fā)傷復(fù)合傷區(qū)別.doc》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、.1994年全國首屆多發(fā)傷學(xué)術(shù)會議上,建議多發(fā)傷的定義如下:多發(fā)傷是指單一因素造成的2個或2個以上解剖部位(根據(jù)AIS-90版所指的9個部位)的損傷,其嚴(yán)重程度則視其ISS值而定,凡ISS>16者定為嚴(yán)重多發(fā)傷。目前臨床上通常所說的多發(fā)傷實際上就是指的嚴(yán)重多發(fā)傷。應(yīng)與以下概念區(qū)別:⑴復(fù)合傷:兩種以上致傷因素同時或相繼作用于人體所造成的損傷。如核爆炸時沖擊傷合并輻射、燒傷,機(jī)械傷合并化學(xué)、生物武器傷等。⑵多處傷:同一部位或同一臟器的多處損傷,例如腹部肝脾損傷、小腸多處穿孔、體表多處裂傷等。多處傷傷情不一,輕者不需處理,重者

2、可致死。列為多發(fā)傷者不屬于多處傷,但戰(zhàn)傷統(tǒng)計時,常將多發(fā)傷與多處傷合稱為多處傷。⑶多系統(tǒng)傷:多個重要生命系統(tǒng)同時發(fā)生損傷,嚴(yán)重的創(chuàng)傷仍屬多發(fā)傷。因多發(fā)傷常表現(xiàn)為多系統(tǒng)傷,如嚴(yán)重肺損傷合并大血管傷等。一般不作為專門的分類詞應(yīng)用。⑷合并傷:兩處以上的損傷,除主要較重的損傷外尚有其他部位較輕的損傷。如嚴(yán)重顱腦損傷合并肋骨骨折,肋骨骨折為合并傷。通常不作為分類詞應(yīng)用。⑸混合傷:兩種以上的機(jī)械致傷因素所引起的損傷。如彈片、槍彈、刃器等。⑹聯(lián)合傷:指同一致傷因素所引起的兩個相鄰部位的連續(xù)性損傷。常見的有胸腹聯(lián)合傷、眶顱聯(lián)合傷等。從廣

3、義上講,聯(lián)合傷亦稱多發(fā)傷。小結(jié):復(fù)合傷由多種致傷因素引起;混合傷為多個機(jī)械致傷因素一起;其余為單一因素引起。臨床上經(jīng)常遇到,有時候有些人對復(fù)合傷,多發(fā)傷的概念的了解還不是很確切!GuidelinesforEmergencyTraumaManagement海晨軍區(qū)總醫(yī)院急診科2001.101總論1.1創(chuàng)傷的分類根據(jù)創(chuàng)傷的發(fā)生機(jī)制,創(chuàng)傷分為鈍器傷和銳器傷兩大類。(1)鈍器傷(Blunttrauma)。典型代表是交通傷,還包括墜落傷、重物砸傷、工業(yè)機(jī)械絞榨傷、鈍器打擊傷等。(2)銳器傷(Penetratingtrauma)。典

4、型代表是武器傷,還包括刀傷、刺傷等。1.2..創(chuàng)傷搶救室創(chuàng)傷搶救室是搶救危重創(chuàng)傷病人的場所,可以為一個大房間也可由鄰近的幾個房間組成。現(xiàn)代創(chuàng)傷搶救室應(yīng)配備給氧、靜脈輸液、氣管插管等治療所需物品,各種液體和藥品,心電監(jiān)護(hù)儀、除顫機(jī)、呼吸機(jī)、X線機(jī)、B超、全身CT等儀器設(shè)備,血常規(guī)、生化、血氣等檢驗儀器。創(chuàng)傷手術(shù)室可包括于創(chuàng)傷搶救室或與其相鄰,應(yīng)配備全套麻醉監(jiān)護(hù)設(shè)備和手術(shù)器械。1.3創(chuàng)傷傷員的評估與生命支持對創(chuàng)傷傷員傷情的準(zhǔn)確評估是制定正確治療決策的前提,在一個傷員的治療過程中至少要進(jìn)行三次傷情評估:在現(xiàn)場進(jìn)行的初次評估,傷

5、員到達(dá)醫(yī)院后在創(chuàng)傷搶救室進(jìn)行的全面的二次評估,和在搶救治療過程中的反復(fù)評估。在進(jìn)行評估的同時,對傷員積極處理。與初次評估相對應(yīng)的是基本創(chuàng)傷生命支持,與二次評估相對應(yīng)的是高級創(chuàng)傷生命支持,與反復(fù)評估對應(yīng)的是治療方案的修改和補充。(1)初次評估與基本創(chuàng)傷生命支持急救醫(yī)師在收傷現(xiàn)場用數(shù)分鐘時間快速判定有無直接威脅傷員生命的情況。①評價傷員意識狀態(tài)。②確定氣道是否通暢,判定氣道梗阻的性質(zhì),開放氣道。注意頸椎制動,防止加重脊髓損傷。③判定有無自主呼吸,呼吸頻率和深度。給予吸氧、人工呼吸,處理力性氣胸。④評價心跳與脈搏,有無明顯外出

6、血,末梢循環(huán)。給予輸液等抗休克治療。(2)二次評估與高級生命支持二次評估是對創(chuàng)傷傷員從頭到腳的全面檢查和評估,包括傷員生命體征(血壓、脈搏、呼吸和體溫)的再評估。應(yīng)按照解剖部位的順序和診斷學(xué)的要求全面檢查,尤其是無反應(yīng)和不穩(wěn)定的傷員,要注意有存在多發(fā)傷的可能,不可滿足發(fā)現(xiàn)一處損傷而忽略其他部位的檢查。詳細(xì)的受傷過程的了解和損傷機(jī)制的分析對完整準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)評估非常重要。創(chuàng)傷醫(yī)師應(yīng)具備進(jìn)行創(chuàng)傷機(jī)制分析的物理學(xué)知識,這在創(chuàng)傷的判斷中非常有用。在交通傷中,汽車的類型、撞擊的方向、速度、車輛有無翻滾、傷員是否拋出、車傷員的位置、身體

7、與撞擊處的位置、撞擊方向等都可幫助判斷受傷類型和程度。詢問病史時要注意這方面的問題。經(jīng)過受傷史采集,損傷機(jī)制分析和全面體格檢查要回答:①傷員的全身情況是否穩(wěn)定(血流動力學(xué)和意識狀態(tài))?②損傷的部位和嚴(yán)重程度?治療方案能否確定?③是否需要和允許進(jìn)一步的輔助檢查如X線、超聲、CT等?醫(yī)師根據(jù)檢查和評估的結(jié)果決定治療和進(jìn)一步檢查的方案,而不能依賴于特殊檢查的結(jié)果,作特殊檢查的奴隸。特別是在當(dāng)前各種先進(jìn)的診斷儀器廣泛應(yīng)用的時代,決不可忽視最基本的物理診斷技術(shù)。對危重瀕死傷員,不允許進(jìn)行耗時的輔助檢查,創(chuàng)傷醫(yī)師需靠過硬的物理診斷技

8、術(shù)和簡單的胸穿、腹穿等操作即能決定傷員診斷和治療。高級創(chuàng)傷生命支持是一個廣博的概念,不但指創(chuàng)傷傷員的心肺腦復(fù),還包括創(chuàng)傷休克的復(fù),創(chuàng)傷的緊急救命手術(shù)和創(chuàng)傷ICU的監(jiān)護(hù)治療。非顱腦損傷的創(chuàng)傷性心肺驟停應(yīng)采取非常積極的復(fù)措施,早期采用開胸心臟按壓,心臟復(fù)與手術(shù)止血同時進(jìn)行。(3)..再次評估與反復(fù)評估在創(chuàng)傷救治過程中,隨

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動畫的文件,查看預(yù)覽時可能會顯示錯亂或異常,文件下載后無此問題,請放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對本文檔版權(quán)有爭議請及時聯(lián)系客服。
3. 下載前請仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時可能由于網(wǎng)絡(luò)波動等原因無法下載或下載錯誤,付費完成后未能成功下載的用戶請聯(lián)系客服處理。