氣道壓力的計算公式和意義.doc

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1、氣道壓力的計算公式和意義氣道壓力本貼收到1朵鮮花跨肺壓（ΔPL）=氣道開口壓（Pao）-胸膜腔內(nèi)壓（Ppl）（1）跨肺泡壓（ΔPalv）=肺泡內(nèi)壓（Palv）-胸膜腔內(nèi)壓（Ppl）（2）跨氣道壓（Δpaw）=氣道開口壓（Pao）-肺泡內(nèi)壓（Palv）（3）氣道峰壓（PIP）=氣道阻力壓（PRaw）+平臺壓（Ppla）（4）平臺壓（Ppla）近似等于平均肺泡內(nèi)壓（Palv）。平均氣道壓（Paw）=[（PIP-PEEP）×Ti/TOT]+PEEP（恒壓通氣時）（5）Paw=[0.5×（PIP-PEEP）×Ti/TOT]+PEEP（恒流通氣）（6）食道內(nèi)壓（Pes）近似等于胸膜腔內(nèi)

2、壓（Ppl）。（7）平均肺泡壓（Palv）=Paw+（RE-RI）×（VE/60）（8）多數(shù)氣道內(nèi)壓力很容易在呼吸機面板或輔助監(jiān)測系統(tǒng)上觀察到，但應注意如果不結合食道內(nèi)壓力測定其臨床意義變小。因為目前尚沒有直接測定胸膜腔內(nèi)壓的很好方法，多用食道內(nèi)壓（Pes）代替胸腔內(nèi)壓，如不測定Pes則在自主呼吸狀態(tài)下測得的肺順應性、中心靜脈壓等重要生理參數(shù)均不準確。所以，食道內(nèi)壓/胸膜腔內(nèi)壓測定對機械通氣患者的呼吸和循環(huán)功能的判斷及進行治療都有重要意義。應注意，在機械通氣連接管路上的不同部位測得壓力所代表的意義不同。Paw對血流動力學、氣體交換的影響更為明顯，并與氣壓傷的發(fā)生密切相關。因此

3、，監(jiān)測Paw十分重要。在機械通氣期間，應盡量保持峰壓力小于40cmH2O，測定時按吸氣末按鈕才能使結果準確。平臺壓應保持在35cmH2O以內(nèi)，若高于此值發(fā)生氣壓傷的危險性明顯增高。由公式（5）可看出，要減少Paw，可通過調整吸氣時間（當潮氣量和呼吸頻率固定時，調節(jié)吸氣流速）、減少PEEP水平、降低呼吸阻力和通氣水平來實現(xiàn)。從公式（8）可以看出，當RE明顯高于RI時，可使得平均肺泡壓高于平均氣道壓，多發(fā)生在高分鐘通氣量和呼氣阻力相對大的情況下。哮喘患者存在嚴重的氣道阻塞，呼氣阻力可明顯高于吸氣阻力，在通氣量過大時平均肺泡壓高于平均氣道壓，如沒有考慮這一差異，容易低估肺泡內(nèi)的壓力

4、。