氣道壓力的計算公式和意義.doc

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1、氣道壓力的計算公式和意義氣道壓力本貼收到1朵鮮花跨肺壓(ΔPL)=氣道開口壓(Pao)-胸膜腔內(nèi)壓(Ppl)(1)跨肺泡壓(ΔPalv)=肺泡內(nèi)壓(Palv)-胸膜腔內(nèi)壓(Ppl)(2)跨氣道壓(Δpaw)=氣道開口壓(Pao)-肺泡內(nèi)壓(Palv)(3)氣道峰壓(PIP)=氣道阻力壓(PRaw)+平臺壓(Ppla)(4)平臺壓(Ppla)近似等于平均肺泡內(nèi)壓(Palv)。平均氣道壓(Paw)=[(PIP-PEEP)×Ti/TOT]+PEEP(恒壓通氣時)(5)Paw=[0.5×(PIP-PEEP)×Ti/TOT]+PEEP(恒流通氣)(6)食道內(nèi)壓(Pes)近似等于胸膜腔內(nèi)

2、壓(Ppl)。(7)平均肺泡壓(Palv)=Paw+(RE-RI)×(VE/60)(8)多數(shù)氣道內(nèi)壓力很容易在呼吸機面板或輔助監(jiān)測系統(tǒng)上觀察到,但應注意如果不結合食道內(nèi)壓力測定其臨床意義變小。因為目前尚沒有直接測定胸膜腔內(nèi)壓的很好方法,多用食道內(nèi)壓(Pes)代替胸腔內(nèi)壓,如不測定Pes則在自主呼吸狀態(tài)下測得的肺順應性、中心靜脈壓等重要生理參數(shù)均不準確。所以,食道內(nèi)壓/胸膜腔內(nèi)壓測定對機械通氣患者的呼吸和循環(huán)功能的判斷及進行治療都有重要意義。應注意,在機械通氣連接管路上的不同部位測得壓力所代表的意義不同。Paw對血流動力學、氣體交換的影響更為明顯,并與氣壓傷的發(fā)生密切相關。因此

3、,監(jiān)測Paw十分重要。在機械通氣期間,應盡量保持峰壓力小于40cmH2O,測定時按吸氣末按鈕才能使結果準確。平臺壓應保持在35cmH2O以內(nèi),若高于此值發(fā)生氣壓傷的危險性明顯增高。由公式(5)可看出,要減少Paw,可通過調整吸氣時間(當潮氣量和呼吸頻率固定時,調節(jié)吸氣流速)、減少PEEP水平、降低呼吸阻力和通氣水平來實現(xiàn)。從公式(8)可以看出,當RE明顯高于RI時,可使得平均肺泡壓高于平均氣道壓,多發(fā)生在高分鐘通氣量和呼氣阻力相對大的情況下。哮喘患者存在嚴重的氣道阻塞,呼氣阻力可明顯高于吸氣阻力,在通氣量過大時平均肺泡壓高于平均氣道壓,如沒有考慮這一差異,容易低估肺泡內(nèi)的壓力

4、。

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