人體解剖學(xué)：腦膜腦血管.ppt

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1、第二十章腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)掌握腦脊髓三層被膜的名稱(chēng)和所形成特殊的結(jié)構(gòu)掌握腦底動(dòng)脈環(huán)的組成以及大腦前、中、后動(dòng)脈的分布范圍掌握腦室系統(tǒng)的名稱(chēng)、位置掌握腦脊液產(chǎn)生、循環(huán)和歸宿了解腦靜脈的回流概況了解各腦室的形態(tài)及毗鄰了解腦屏障的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)及意義目的要求:第一節(jié)腦和脊髓的被膜Meninges被膜蛛網(wǎng)膜硬膜軟膜作用：保護(hù)、支持和營(yíng)養(yǎng)由厚而堅(jiān)韌的結(jié)締組織構(gòu)成蛛網(wǎng)膜為緊貼硬膜內(nèi)面的透明薄膜，與軟膜之間有結(jié)締組織小梁相連軟膜薄而富有血管，緊貼脊髓和腦的表面，并深入其溝裂中骨膜硬膜外隙蛛網(wǎng)膜下隙一、脊髓的被膜由硬脊膜、蛛網(wǎng)膜和軟脊膜構(gòu)成。硬膜外隙硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜及黃韌帶之間的窄隙，內(nèi)含疏

2、松結(jié)締組織、靜脈叢、淋巴管、脊神經(jīng)根等。（一）硬脊膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜和軟脊膜間寬闊的間隙，隙內(nèi)充滿腦脊液。（二）脊髓蛛網(wǎng)膜終池腰穿原理齒狀韌帶在脊髓兩側(cè)，脊神經(jīng)前、后根之間，由軟脊膜形成，有固定脊髓的作用。（三）軟脊膜（二）腦的被膜由硬腦膜、腦蛛網(wǎng)膜和軟腦膜組成。（一）硬腦膜特點(diǎn)由兩層合成與顱蓋骨連接疏松在顱底部與顱骨結(jié)合緊密形成的結(jié)構(gòu)1、大腦鐮2、小腦幕：3、小腦鐮：4、鞍隔：伸入兩側(cè)大腦半球之間伸入大、小腦之間，其前內(nèi)側(cè)緣游離形成幕切跡伸入兩側(cè)小腦半球之間位于蝶鞍上方，封閉垂體窩，其正中有一小孔有漏斗通過(guò)5、硬腦膜竇sinusofduramater硬腦膜在某些部位兩層分開(kāi),內(nèi)面襯以內(nèi)皮

3、細(xì)胞。特點(diǎn)：含靜脈血無(wú)平滑肌上矢狀竇：位于大腦鐮上緣下矢狀竇：位于大腦鐮下緣直竇：大腦鐮與小腦幕相接處，向后通竇匯橫竇：枕骨內(nèi)面橫竇溝內(nèi)乙狀竇：位于乙狀溝內(nèi)借眼靜脈與面靜脈交通，借卵圓孔靜脈與翼叢相交通海綿竇位于蝶鞍兩側(cè)竇內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)壁上頜神經(jīng)展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)眼神經(jīng)滑車(chē)神經(jīng)面部面靜脈眼靜脈腹盆部腔靜脈椎內(nèi)靜脈海綿竇顱內(nèi)感染巖上竇巖下竇顳骨巖部的后緣位于顳骨巖部的上緣上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈海綿竇巖上竇巖下竇硬腦膜竇內(nèi)血流方向：蛛網(wǎng)膜下隙位于蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間，內(nèi)充滿腦脊液蛛網(wǎng)膜下池小腦延髓池腳間池交叉池橋池四疊體上池蛛網(wǎng)膜下隙擴(kuò)大處（二）腦蛛網(wǎng)膜由蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇處形成許

4、多絨毛狀突起，突入到上矢狀竇為腦脊液回流入腦膜竇的結(jié)構(gòu)。蛛網(wǎng)膜粒作用回收腦脊液（三）軟腦膜薄而富有血管，覆蓋于腦的表面并深入溝裂內(nèi)。脈絡(luò)組織脈絡(luò)叢在腦室一定部位，軟腦膜及其血管與室管膜上皮共同構(gòu)成。脈絡(luò)組織中的血管反復(fù)分支成叢，連同其表面的軟腦膜和室管膜上皮突入腦室形成脈絡(luò)叢，產(chǎn)生腦脊液。第二節(jié)腦和脊髓的血管血液供應(yīng)非常豐富:總血量的15～17%;總氧量的20～50%動(dòng)脈及靜脈的管壁薄，大腦靜脈無(wú)靜脈瓣和平滑肌血管密度與功能相適應(yīng)：灰質(zhì)>白質(zhì)；突觸數(shù)目多部位血管多廣泛的吻合，動(dòng)靜脈不伴行神經(jīng)系統(tǒng)疾患很大一部分以腦和脊髓的血供障礙為基礎(chǔ)血液與神經(jīng)元間物資交換通過(guò)血腦屏障中樞神經(jīng)系統(tǒng)血供的特點(diǎn)

5、1、腦動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈來(lái)源皮質(zhì)支中樞支分支一、腦的血管頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈(頸部)頸動(dòng)脈管(巖部)海綿竇(海綿竇部)前床突(前床突上部)虹吸部1、頸內(nèi)動(dòng)脈（1）大腦前動(dòng)脈主要分支頂枕溝以前大腦半球內(nèi)側(cè)面、額葉底面的一部分和額、頂葉上外側(cè)面的上部皮質(zhì)支尾狀核、豆?fàn)詈说那安亢蛢?nèi)囊前肢中央支（2）大腦中動(dòng)脈大腦半球上外側(cè)面的大部分和島葉豆?fàn)詈恕⑽矤詈?、?nèi)囊膝和內(nèi)囊后肢（豆紋動(dòng)脈）皮質(zhì)支中央支（3）脈絡(luò)叢前動(dòng)脈沿途發(fā)出分支供應(yīng)外側(cè)膝狀體、內(nèi)囊后肢的后下部、大腦腳底的中3/5及蒼白球等.脈絡(luò)叢前動(dòng)脈側(cè)腦室脈絡(luò)叢（5）眼動(dòng)脈（4）后交通動(dòng)脈2、椎動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈椎動(dòng)脈穿第6至第1頸椎橫突孔枕骨大孔顱腔腦橋

6、下緣基底動(dòng)脈主要分支脊髓前動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈基底動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈迷路動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈椎動(dòng)脈供應(yīng)背側(cè)丘腦內(nèi)、外側(cè)膝狀體、下丘腦和底丘腦大腦后動(dòng)脈皮質(zhì)支供應(yīng)顳葉內(nèi)側(cè)面和底面及枕葉中央支大腦前A大腦中A大腦后A3、大腦動(dòng)脈環(huán)由前交通動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈吻合而成。頸內(nèi)動(dòng)脈系與椎-基底動(dòng)脈系左右大腦半球的動(dòng)脈聯(lián)系動(dòng)脈瘤先天性腦A瘤的常見(jiàn)部位頸內(nèi)A栓塞常見(jiàn)的腦動(dòng)脈粥樣硬化的狹窄部位椎A(chǔ)頸內(nèi)A基底A頸總A（二）腦的靜脈1．特點(diǎn)①不與動(dòng)脈伴行②壁薄無(wú)瓣膜③分淺、深兩組，吻合豐富1、淺靜脈引流皮質(zhì)和皮質(zhì)下的血液大腦上靜脈大腦中靜脈大腦下靜脈上矢狀竇橫竇橫

7、竇海綿竇2、深靜脈大腦髓質(zhì)、基底核、間腦和腦室脈絡(luò)叢的靜脈血大腦內(nèi)靜脈→大腦大靜脈→直竇收集頸升動(dòng)脈脊髓支肋間后動(dòng)脈脊髓支椎動(dòng)脈節(jié)段性動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈腰動(dòng)脈脊髓支（1）脊髓的動(dòng)脈二、脊髓的血管（2）脊髓的靜脈小靜脈脊髓前、后靜脈前、后根靜脈椎內(nèi)靜脈叢第三節(jié)腦脊液及其循環(huán)腦脊液是充滿腦室系統(tǒng)、脊髓中央管和蛛網(wǎng)膜下隙的無(wú)色透明液體。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物以及維持正常顱內(nèi)壓的作用。成人總量約15