腦中風(fēng)的預(yù)防與管理課件.ppt

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1、腦中風(fēng)的“識防管”認(rèn)識腦中風(fēng)心肌梗死：250萬心力衰竭：450萬腦卒中（中風(fēng)）：700萬心血管疾病患者眾多：我國是心血管疾病大國，全國2.9億人患有心血管疾病，平均每5人就有1人患有心血管疾病，但是大家看到中風(fēng)患者也有700萬2010中國疾病負(fù)擔(dān)報告顯示：腦卒中成為導(dǎo)致中國人死亡的首位原因2014中國心血管病報告顯示：目前中國卒中患者至少700萬呈上升趨勢每12秒有一個中國人發(fā)生卒中每21秒有一個中國人死于卒中認(rèn)識腦中風(fēng)腦卒中已成為國人第一殺手：認(rèn)識腦中風(fēng)腦卒中分為：缺血性和出血性，也就是大家常說的“腦梗塞”和“腦出血”缺血性腦卒中（占85%）腦動脈狹窄或阻塞，使血流

2、減少或中斷，造成腦缺血、缺氧、壞死出血性腦卒中腦血管破裂，血液滲入腦室或腦組織，嚴(yán)重時危及生命腦中風(fēng)是如何發(fā)生的？危險因素發(fā)展過程最后結(jié)局潮濕環(huán)境酸堿環(huán)境各種腦卒中危險因素水管生銹動脈粥樣硬化水管阻塞或漏水腦卒中認(rèn)識腦中風(fēng)導(dǎo)致腦卒中的“罪魁禍?zhǔn)住比毖宰渲谐鲅宰渲袆用}粥樣硬化認(rèn)識腦中風(fēng)腦中風(fēng)給患者和家庭帶來長期的負(fù)擔(dān)成人中最常見的致殘原因大多數(shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存10%有嚴(yán)重的殘疾需要長期護(hù)理30%需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動或戶外活動受限Cost？醫(yī)藥費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、誤工費。。。。。認(rèn)識腦中風(fēng)如何預(yù)防腦中風(fēng)?控制危險因素是預(yù)防腦中風(fēng)最有效的方

3、法腦卒中發(fā)生的危險因素不可干預(yù)的危險因素可干預(yù)的危險因素年齡種族性別家族史高血壓吸煙糖尿病心臟病血脂異常大量飲酒缺乏體力活動頸動脈狹窄腦中風(fēng)的預(yù)防嚴(yán)格控制血壓對防治卒中至關(guān)重要！權(quán)威指南指出：高血壓是腦卒中最重要的危險因素！腦中風(fēng)的預(yù)防控制血壓可以從控制清晨血壓開始清晨血壓：指清晨醒后6點-10點所測量的血壓值（服藥前、早餐前）腦中風(fēng)的預(yù)防清晨要達(dá)標(biāo)：如果清晨血壓高于以下水平就是清晨血壓升高＜140/90mmHg或＜135/85mmHg在家中測在醫(yī)院測腦中風(fēng)的預(yù)防腦中風(fēng)的預(yù)防24小時血壓變化圖清晨血壓升高可引起各種器官損害清晨血壓升高腦卒中腎損害心肌梗死左心室肥厚動脈

4、粥樣硬化腦中風(fēng)的預(yù)防清晨時段心腦血管事件高發(fā)6:0010:00腦中風(fēng)的預(yù)防清晨SBP每升高10mmHg，卒中相對風(fēng)險增加24%相比其他血壓評價指標(biāo)，清晨血壓升高具有更強的卒中風(fēng)險。清晨收縮壓每升高10mmHg，卒中相對風(fēng)險增加44%。晝夜平均SBP清晨夜間SBP差值每升高10mmHg，卒中相對風(fēng)險增加41%每升高10mmHg，卒中相對風(fēng)險增加44%腦中風(fēng)的預(yù)防應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下每天清晨按時服用真正長效降壓藥物具體請咨詢醫(yī)生如何控制清晨血壓腦中風(fēng)的預(yù)防長效降壓藥物是控制清晨血壓的關(guān)鍵1、建議高血壓患者定期監(jiān)測血壓和適當(dāng)?shù)闹委煟ǜ淖兩罘绞胶退幬镏委煟↖/A）2、建議高血

5、壓前期患者（收縮壓120-139mmHg或DBP80-89mmHg）每年篩查高血壓和促進(jìn)健康的生活方式改變(I/A)3、高血壓患者應(yīng)及時采用降壓藥治療，目標(biāo)血壓<140/90mmHg(I/A)4、成功降低血壓在減少腦卒中方面比一個特定劑的選擇更重要，在病人的特點和藥物耐受性的基礎(chǔ)上治療應(yīng)個體化(I/A)5、自我監(jiān)測血壓以改善血壓控制是被推薦的(I/A)腦中風(fēng)的預(yù)防1、1型或2型糖尿病患者推薦目標(biāo)血壓<140/90mmHg(I/A)2、成人糖尿病推薦使用他汀類藥物，特別是伴有其他危險因素的，以降低卒中風(fēng)險(I/A)3、10年心腦血管疾病風(fēng)險低的糖尿病患者，阿司匹林作為卒

6、中一級預(yù)防有效性尚不明確(IIb/B)4、對于糖尿病患者，在他汀類藥物使用的基礎(chǔ)上添加貝特類藥物以降低卒中風(fēng)險是無效的(III/B)腦中風(fēng)的預(yù)防1、對于10年心腦血管事件風(fēng)險高的患者除了生活方式的改變，他汀類藥物被推薦用于卒中一級預(yù)防(I/A)2、低HDL膽固醇的患者可考慮煙酸治療，但它在預(yù)防缺血性卒中有效性不確定。應(yīng)慎用煙酸，因為它有增加肌病的風(fēng)險(IIb/B)3、高甘油三酯血癥患者可考慮使用纖維酸衍生物，但其在預(yù)防缺血性卒中療效尚不確切(IIb/C)4、不能耐受他汀治療的患者，可考慮非他汀降脂治療，如纖維酸衍生物、膽汁酸螯合劑、煙酸、依澤替米貝，但他們預(yù)防腦卒中的

7、療效尚不確切（IIb/C)腦中風(fēng)的預(yù)防體力活動:推薦增強體力活動，因為它與卒中風(fēng)險的降低有關(guān)（Ⅰ/B）推薦健康成人每周應(yīng)進(jìn)行3-4次中-高強度有氧運動，每次至少40分鐘（Ⅰ/B）腦中風(fēng)的預(yù)防飲食和營養(yǎng):根據(jù)美國飲食指南，推薦減少鈉攝入并增加鉀攝入以降低血壓（Ⅰ類；A級證據(jù)）DASH飲食強調(diào)，增加水果、蔬菜和低脂乳制品的攝入并減少飽和脂肪酸的攝入，可降低血壓（Ⅰ類；A級證據(jù)）富含水果和蔬菜故而含鉀量高的膳食，是有益的，可降低卒中風(fēng)險（Ⅰ類；B級證據(jù)）可考慮添加堅果的地中海飲食，以降低卒中風(fēng)險（Ⅱb類；B級證據(jù)）腦中風(fēng)的預(yù)防23紅肉甜食蛋類土豆橄欖，豆類