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《小兒腹瀉患兒的護(hù)理-文檔資料課件.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、小兒腹瀉的概念、分類、發(fā)病機(jī)制和輔助檢查小兒腹瀉的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理評估、預(yù)期目標(biāo)、小兒腹瀉的護(hù)理診斷、護(hù)理措施；重點(diǎn)掌握小兒腹瀉的液體療法了解熟悉掌握目的要求重點(diǎn)：1、小兒腹瀉的常見病原體2、小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)3、小兒腹瀉的護(hù)理診斷和護(hù)理措施難點(diǎn)：小兒腹瀉的發(fā)病機(jī)制和液體療法教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)概念：小兒腹瀉亦稱腹瀉病是指由多種病原、多種因素引起的以腹瀉和電解質(zhì)紊亂為主的一組臨床綜合征。是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙和死亡的主要原因之一。?！靖攀觥磕挲g：6月~2歲，<小于1歲占50%季節(jié)：四季均可發(fā)病病毒性----秋末冬初細(xì)菌性-
2、---夏季非感染性----各季節(jié)【概述】據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，世界上5歲以下的兒童每年有11億人發(fā)生腹瀉，其中死亡者達(dá)500萬，腹瀉是第三世界國家小兒死亡的第一原因。小兒腹瀉在中國居第二位的常見病，多發(fā)病，根據(jù)7省市調(diào)查，農(nóng)村小兒腹瀉年發(fā)病率占201%，較第三世界略低，但在世界范圍內(nèi)，仍屬高限?！靖攀觥糠歉腥拘园床〕贪床∫虬床∏楦篂a分類感染性慢性遷延性急性重型輕型腹瀉分類腹瀉飲食因素氣候因素腸內(nèi)感染腸外感染感染因素☆腹瀉病因非感染因素發(fā)育因素易感因素80%病毒以輪狀病毒引起的秋季腹瀉最為常見細(xì)菌感染致腹瀉大腸桿菌為主要病原上感、肺炎中耳炎等【
3、發(fā)病機(jī)制】臨床上不少腹瀉是多種機(jī)制共同作用的結(jié)果滲出性分泌性滲透性腸道功能異?！钆R床分期☆急性腹瀉Acuteinfantilediarrhea病程小于2周☆遷延性腹瀉Persistinginfantilediarrhea病程2周---2月☆慢性腹瀉Chronicinfantilediarrhea病程大于2月☆臨床表現(xiàn)急性腹瀉共同表現(xiàn)腹瀉脫水代謝性酸中毒電解質(zhì)紊亂☆臨床表現(xiàn)----急性腹瀉輕型腹瀉Milddiarrhea常由飲食因素或腸外感染所致。大便次數(shù)增加，呈黃綠色或蛋花湯便，有酸臭味，少量粘液。大便常規(guī)可見大量脂肪球。無脫水和全身中毒癥
4、狀☆臨床表現(xiàn)----急性腹瀉重型腹瀉Severediarrhea多由腸道內(nèi)感染所致。消化道癥狀：腹瀉加重，嘔吐明顯，可有粘液血樣便，常有腹疼和腹脹。有明顯的的脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀，☆輕重型的比較臨床癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查分型病因胃腸道脫水全身中大便電解質(zhì)毒癥狀輕飲食不當(dāng)明顯無或不無量少正?；蚰c道外明顯黃色或黃綠色感染大量脂肪球少量白細(xì)胞重腸道內(nèi)較重明顯重量多低K.Na感染重黃綠色蛋花樣Ca.Mg少量白細(xì)胞高Na脂肪球代酸脫水:☆定義：是指由于嘔吐或腹瀉致體液攝入不足或丟失過多所引起的體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少。按脫水程度分：輕
5、度、中度、重度脫水按脫水性質(zhì)分：低滲、等滲、高滲性脫水☆不同程度脫水的臨床表現(xiàn)及分度輕度中度重度失水百分比3%～5%5%～10%＞10%累積損失量30～50ml/kg50～100ml/kg100～120ml/kg精神狀態(tài)稍差、略煩躁煩躁或萎靡昏睡甚至昏迷皮膚彈性稍差差極差口腔黏膜稍干燥干燥極干燥眼窩及前囟稍凹陷明顯凹陷深凹陷眼淚有少無尿量稍減少明顯減少極少或無尿酸中毒及休克無不明顯明顯等滲性脫水低滲性脫水高滲性脫水水、電解質(zhì)丟失大致相同電解質(zhì)丟失為主水丟失為主血鈉濃度130～150mmol/L＜130mmol/L＞150mmol/L細(xì)胞內(nèi)、
6、外液細(xì)胞外液減少為主細(xì)胞外液減少明顯細(xì)胞內(nèi)液減少明顯皮膚彈性稍差極差尚可口渴明顯不明顯極明顯，煩渴血壓低很低，易休克正常或稍低精神狀態(tài)精神萎靡嗜睡昏迷或驚厥驚厥肌張力增高☆不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)A.等滲性脫水：IsotonicDehydration特點(diǎn)：循環(huán)血容量和間質(zhì)液減少，細(xì)胞內(nèi)液無變化。常見急性腹瀉患兒，大量嘔吐后。臨床表現(xiàn)：一般脫水癥狀B.低滲性脫水：HypotonicDehydration常見于營養(yǎng)不良患兒伴腹瀉。臨床特點(diǎn)：脫水癥狀嚴(yán)重，容易發(fā)生休克。腦細(xì)胞內(nèi)水腫：頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷休克——四肢涼、脈弱、尿少或無尿C.高滲性脫
7、水：HypertonicDehydration特點(diǎn)：在失水量相同情況下，脫水癥較輕。常由醫(yī)源性引起，大量輸入高滲性液體。臨床特點(diǎn)：細(xì)胞內(nèi)脫水和神經(jīng)細(xì)胞脫水表現(xiàn)為高熱、煩渴、尿量銳減、煩躁不安、肌張力增高、驚厥、脫水征不明顯。不同程度代謝性酸中毒的表現(xiàn)輕度中度重度CO2CP(mmol/L)18～1313～9＜9精神狀態(tài)正常精神萎靡煩躁不安昏睡、昏迷呼吸改變呼吸稍快呼吸深大呼吸深快、節(jié)律不整、有爛蘋果味口唇顏色正常櫻紅發(fā)紺低血鉀?（血清K<3.5mmol/L）脫水糾正前不出現(xiàn)低鉀：脫水——血液濃縮酸中毒----鉀從細(xì)胞內(nèi)移向細(xì)胞外尿少——鉀排出
8、相對少補(bǔ)液后易出現(xiàn)低鉀：補(bǔ)液——血液稀釋酸中毒被糾正----鉀從細(xì)胞外移向細(xì)胞內(nèi)隨尿量增加——鉀被排出體外輸入大量葡萄糖——合成糖原需鉀參與腹瀉——繼續(xù)丟失低鉀血癥：Hypoka
