牙齒松動(dòng)病因及預(yù)防課件.ppt

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1、牙周病病因及預(yù)防牙周病的流行病學(xué)特點(diǎn)影響口腔健康的最常見的口腔慢性疾病之一（1981）北京市7-12歲，牙齦炎90.42%。（1983）全國(guó)7-17歲牙齦炎60-90%。（1995）全國(guó)城鄉(xiāng)15歲牙周不健康的占83.87%成年人喪失牙齒的主要原因：拔牙占1/3早期沒有明顯感覺，容易被忽視預(yù)防牙周病的必要性和重要性牙周病的預(yù)防已成為全球性人類奮斗的目標(biāo)之一“2000年人人享有口腔衛(wèi)生保健”目標(biāo)之一18歲前牙區(qū)段牙齦至少有2個(gè)不應(yīng)在檢查時(shí)出血，不應(yīng)有6mm或更深的牙周袋。15-19歲需潔治和口腔健康教育者不超過25%15歲至少20%-60%有3個(gè)牙周健康區(qū)段牙周病概念所謂牙周病

2、，即牙齒支持組織發(fā)生的疾病。牙齒支持組織包括：牙骨質(zhì)、牙槽骨、牙齦、牙周膜。牙周炎患者的四大臨床特征牙周袋形成牙齦炎癥牙槽骨吸收牙齒松動(dòng)牙齦炎成人牙周炎牙周膿腫牙周病的致病因素一、始動(dòng)因素——牙菌斑（一）牙菌斑的分類及特點(diǎn)1.齦上菌斑2.齦下菌斑附著性齦下菌斑非附著性齦下菌斑(二)、菌斑與牙周病的關(guān)系特異性菌斑學(xué)說健康牙周慢性齦炎侵襲性牙周炎局限型侵襲性牙周炎（三）白垢白垢（materiaalba）是疏松附著在牙面、修復(fù)體表面、牙石和齦緣上的軟而帶有粘性的沉積物，是由微生物、脫落上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、唾液蛋白、脂類及少量食物碎屑混合而成。(四)細(xì)菌的致病機(jī)制1.細(xì)菌侵襲2.體內(nèi)

3、繁殖3.抑制宿主防御機(jī)能4.損害牙周組織二、局部危險(xiǎn)因素(一)牙石(二)食物嵌塞(三)創(chuàng)傷(四)不良習(xí)慣(五)不良修復(fù)體(六)牙位異常和錯(cuò)畸形三、全身危險(xiǎn)因素(一)內(nèi)分泌因素(二)遺傳(三)吸煙(四)宿主的免疫炎癥反應(yīng)預(yù)防牙周病從以下幾方面入手：以健康教育為基礎(chǔ)，增強(qiáng)人群牙周病預(yù)防的意識(shí)，提高自我口腔保健和維護(hù)牙周健康的能力；養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，去除致病微生物，使牙周支持組織免遭破壞；提高宿主的防御能力，保持健康的生理和心理狀態(tài)；維持牙周治療的療效。牙周病的預(yù)防牙周病的分級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防(primaryprevention)在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或

4、致病因素已侵襲到牙周組織，但在尚未引起牙周病損之前立即將其去除。病損發(fā)生之前口腔衛(wèi)生指導(dǎo)+清除菌斑二級(jí)預(yù)防(secondaryprevention)二級(jí)預(yù)防旨在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，減輕已發(fā)生的牙周病的嚴(yán)重程度，控制其發(fā)展。齦炎、早期牙周病口腔衛(wèi)生指導(dǎo)+清除菌斑+潔治三級(jí)預(yù)防(tertiaryprevention)三級(jí)預(yù)防旨在用各種藥物和牙周手術(shù)方法最大限度地治愈牙周組織病損，防止功能障礙，以義齒修復(fù)失牙，重建功能，并通過隨訪、精神療法和口腔健康的維護(hù)，維持其療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。牙周病晚期口腔衛(wèi)生指導(dǎo)+清除菌斑+潔治+刮治手術(shù)社區(qū)牙周保健基本急診保健應(yīng)急處理一級(jí)水平(C

5、L1)社區(qū)教育二級(jí)水平(CL2)幫助自我保健三級(jí)水平(CL3)監(jiān)督篩選治療四級(jí)水平(CL4)復(fù)雜治療控制菌斑(plaquecontrol)一、顯示菌斑菌斑顯示劑有：1.2%堿性品紅2.2%~5%藻紅3.4%酒石黃與廣藍(lán)混合液4.1.0%~2.5%孔雀綠5.熒光素鈉檢測(cè)刷牙的效果O’Leary的菌斑控制記錄卡菌斑百分率=（有菌斑的牙面數(shù)/受檢牙面數(shù)）?100%用來衡量口腔衛(wèi)生措施的效果，評(píng)價(jià)口腔健康教育的效果。二、菌斑控制的臨床評(píng)估三、機(jī)械性控制菌斑（一）刷牙(toothbrushing)（二）牙線(dentalfloss)（三）牙簽(toothpick)（四）牙間刷(in

6、terdentalbrush)及橡膠按摩器(orallrrigationdevices)（五）齦上潔治術(shù)和根面平整(supergingivalscalingrootplaning)四、藥物方法控制菌斑（一）洗必泰(Hibitane)1、洗必泰抗菌斑的作用機(jī)制是：減少了唾液中能吸附到牙面上的細(xì)菌；抑制獲得性膜和菌斑的形成；阻礙唾液細(xì)菌對(duì)牙面的吸附；抑制細(xì)菌的聚積和對(duì)牙面的吸附。2、洗必泰的使用方法漱口涂擦沖洗凝膠牙膏涂料3、洗必泰的副作用染色味苦輕度刺激（二）甲硝唑(Metronidazole)（三）替硝唑(Tinidazole)屬抗厭氧菌感染藥，對(duì)牙周病致病菌有明顯的抑制和

7、殺滅作用。（四）抗生素四環(huán)素(Tetracycline)強(qiáng)力霉素螺旋霉素（五）其他藥物酚類化合物(essentialOils)季銨化合物(benzethoniumchloride)血根堿(sanguinarine)氟化亞錫(SnF2)三氯羥苯醚（Triclosan）玉潔純控制局部相關(guān)危險(xiǎn)因素一、改善食物嵌塞二、調(diào)合三、破除不良習(xí)慣四、預(yù)防、矯治錯(cuò)合畸形五、制作良好的修復(fù)體提高宿主抵抗力一、合理的營(yíng)養(yǎng)二、積極治療和控制與牙周病發(fā)生有關(guān)的全身性疾病三、加強(qiáng)對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè)妊娠期齦炎刷牙(toothbrushing)刷牙