陳寶貴-補腎通利治腎結(jié)石.doc

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1、陳寶貴補腎通利治腎結(jié)石腎結(jié)石是臨床常見病之一，臨床見癥以腰部絞痛，掣引腹痛，排尿不暢為特征，有時可伴血尿。腎結(jié)石是指鈣、草酸、尿酸等晶體物質(zhì)與基質(zhì)A、酸性黏多糖等有機物質(zhì)因各種原因沉淀、潴留于腎，持續(xù)增長形成結(jié)石。屬中醫(yī)“腰痛”、“淋證”等范疇。古代醫(yī)家大多數(shù)認為該病系膀胱有熱所致，如《醫(yī)宗金鑒·諸淋證治》指出：“石淋者，有如沙石，膀胱蓄熱而成，正如湯瓶久在水中，底結(jié)自堿也?！惫是鍩崂麧衽攀瘎t是治療腎結(jié)石的一種常法。陳寶貴教授認為腎虛，氣化不利是導(dǎo)致結(jié)石積聚不能排出的主要原因，因此從補腎入手，激發(fā)腎氣，兼清熱利水通淋，活血止痛，既加強排石作用，又可以減少結(jié)石的發(fā)生?！　〉湫桶?/p>

2、例　　患者劉某，男，40歲。腰痛1月，突然加重2天?；颊哂?月前腰部酸痛未予重視，于2天前突然出現(xiàn)右側(cè)腰痛劇烈，疼痛難忍，放射至下腹部及會陰部。行雙腎彩色超聲多普勒示：右腎見強回聲光團伴聲影，大小約0.8×0.6厘米，右腎輕度積水。予以東莨菪堿10毫克肌肉注射以解痙止痛，疼痛稍有緩解，3小時后疼痛復(fù)發(fā)?，F(xiàn)患者右側(cè)腰痛，小便通暢，舌暗胖，苔稍膩，脈弦滑。中醫(yī)診斷為腰痛（脾腎兩虛）。西醫(yī)診斷為右腎結(jié)石。治則以補腎健脾，利水排石止痛為主。處方：川斷15克，狗脊15克，金錢草30克，雞內(nèi)金15克，海金沙20克，冬葵子15克，車前子15克（包煎），澤瀉15克，瞿麥15克，萹蓄15克，延

3、胡索10克，薏苡仁30克，甘草10克。7劑，水煎服，日1劑，囑多飲水，多運動?！　?天后復(fù)診：患者訴服藥第三天疼痛緩解，仍時有疼痛，呈陣發(fā)性，10～20分鐘可緩解，疼痛較前明顯減輕，效不更方，囑繼服中藥14劑?！　?周后再次復(fù)診：患者訴腰痛已完全消失。復(fù)查雙腎彩超：雙腎形態(tài)及輸尿管未見明顯異常，未發(fā)現(xiàn)結(jié)石?！　“矗捍瞬±鶕?jù)臨床表現(xiàn)、彩超顯示診斷腎結(jié)石明確。依據(jù)舌暗胖，苔膩，予以補腎健脾，兼以活血止痛，利尿通淋法治療取得明顯的效果。方中川斷、狗脊，性溫，入肝、腎經(jīng)，補肝腎，強筋骨，治腰痛為主藥；“三金”即金錢草、海金沙、雞內(nèi)金為臨床治療結(jié)石有效之藥，金錢草可利尿通淋，尤善消結(jié)

4、石；海金沙利尿通淋止痛，《本草綱目》指出：“治濕熱腫滿，小便熱淋、膏淋、血淋、石淋、莖痛，解熱毒氣。”雞內(nèi)金不僅為消食健脾助運之品，且可消食化堅，《醫(yī)學衷中參西錄》言：“雞內(nèi)金，雞脾胃也，其中含有稀鹽酸，故其味酸而微溫，中有瓷、石、銅、鐵皆能消化，其善化瘀積可知。”加入冬葵子、車前子、澤瀉、萹蓄、瞿麥以加強利水通淋之功?，F(xiàn)代藥理研究證明：車前子不僅有較強的抑制腎臟草酸鈣結(jié)晶沉積作用，而且具有促進輸尿管蠕動的作用，尤其適用于輸尿管結(jié)石；延胡索活血止痛；薏苡仁健脾利水，合甘草加強健脾之功，脾健則運化水濕之力加強，協(xié)助腎之氣化作用，加強排石。全方以補腎健脾治其本，利水通淋、活血止痛

5、治其標，從而達到治愈之目的。