糖尿病腎病的護理查房課件.ppt

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1、糖尿病腎病護理查房---王楊湖北省第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科病史介紹23床顧鳳英女70歲住院號621958糖化9.4mmol/L4.2-6.2mmol/L24h尿蛋白4.110-0.12血常規(guī)82g/L115-150g/L腎功能肌酐550尿素氮31.244-120Umol/L2.9-8.2Umol/L鉀7.08mmol/L3.5-5.5mmol/L輔助檢查初步診斷2型糖尿病腎病慢性腎衰竭高血壓三級，高血壓性心臟病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病糖尿病腎病定義1.是糖尿病的常見并發(fā)癥，是糖尿病全身微血管病變表現(xiàn)之一2.蛋白尿，漸進性腎功能損害，高血壓，水腫，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能衰竭3.是糖尿病患者主

2、要死亡原因之一病因：遺傳，腎血流動力學(xué)異常，高血糖癥，高血壓糖尿病腎病主要分期臨床表現(xiàn)1.蛋白尿2.水腫3.高血壓4.貧血5.腎功能異常糖尿病腎病治療1.避免使用對腎臟有害的藥物及造影檢查2.積極治療泌尿系統(tǒng)感染，嚴(yán)禁導(dǎo)尿3.進入尿毒癥期可以采用透析療4.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食5.有效控制高血壓6.嚴(yán)格控制血糖7.腎臟移植患者于4月16日，經(jīng)腎病科會診行血液透析治療治療后的效果護理問題及措施一、體液過多---與腎小球過濾下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)護理措施護理問題及措施二、營養(yǎng)失調(diào)---與蛋白質(zhì)的攝入過少和丟失有關(guān)護理措施護理問題及措施2.活動后臥床休息緩慢增加活動量1.遵醫(yī)囑予以低流量吸氧4.做好基

3、礎(chǔ)護理和生活護理滿足病人基本需要3.保證睡眠與休息減少不必要的活動三、活動無耐力護理措施護理問題及措施四、皮膚完整性受損---與局部組織長期受壓有關(guān)1.保持床鋪和衣服的清潔干燥2.加強翻身，使用氣墊床，局部受壓部位可墊軟枕3.指導(dǎo)正確使用坐便器，便后及時用溫水擦洗護理措施護理措施五、有導(dǎo)管脫落的風(fēng)險2.安全教育，床頭設(shè)警示標(biāo)志1.加強巡視，妥善固定護理措施與患者及家屬建立有效溝通，使其積極配合治療與護理詳細(xì)向患者及家屬解釋疾病的原因、治療及預(yù)后提供安靜舒適的住院環(huán)境3六、焦慮12糖尿病腎病健康教育及出院指導(dǎo)無菌紗布3（開口紗1）肝素鈉2ml生理鹽水10ml×5支血液透析置管換藥步驟1

4、.用50ml注射器抽取生理鹽水40ml，用20ml注射器抽取生理鹽水8ml及肝素鈉2ml稀釋。2.撕開外層紗布，消毒其中一個管道的肝素帽內(nèi)外徑及管道四周，取下肝素帽，打開卡子，用5ml注射器抽出血液1ml棄去，先推注生理鹽水20ml，再推注5ml肝素鈉稀釋液封管，更換肝素帽，夾緊卡子，同樣方法消毒第二個管道。3.撕開全部紗布，用活力碘消毒皮膚穿刺處，動作輕柔4.更換紗布，先包扎內(nèi)層靠近穿刺處，再包扎外層兩個管道。（注意兩個管道都應(yīng)包扎進去）考考？1.肌酐、尿素氮正常值？肌酐：44-120Umol/L尿素氮：2.9-8.2mmol/L2.透析穿刺點有滲血的傾向？A.透析后穿刺部位保持清

5、潔干燥，注意觀察有無出血、腫脹情況。B.遵醫(yī)囑予以止血藥物及局部止血C.指導(dǎo)合理飲食，保持大便通暢。謝謝！