腦神經(jīng)解剖課件.ppt

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1、十二對腦神經(jīng)學(xué)習(xí)要領(lǐng)腦神經(jīng)核所在部位出入腦的部位出入顱的部位支配（分布）部位受損出現(xiàn)癥狀檢查方法I嗅神經(jīng)解剖生理鼻腔粘膜雙極嗅神經(jīng)元篩板和硬腦膜嗅球嗅束外側(cè)嗅紋兩側(cè)嗅中樞(顳葉溝回、海馬回前部、杏仁核)內(nèi)側(cè)嗅紋中間嗅紋胼胝體下回嗅覺反射嗅絲嗅三角前穿質(zhì)I嗅神經(jīng)臨床表現(xiàn)鼻粘膜局部病變嗅溝部的腫瘤（Foster~Kennedy綜合征）嗅中樞的病變可引起幻嗅發(fā)作（鉤回發(fā)作）嗅覺II視神經(jīng)解剖生理視網(wǎng)膜錐細(xì)胞視網(wǎng)膜柱細(xì)胞視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體(換元)視輻射視中樞(枕葉)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞II視神經(jīng)臨床表現(xiàn)視力障礙及視野缺

2、損11234567234567II視神經(jīng)臨床表現(xiàn)視乳頭異常視乳頭水腫視神經(jīng)萎縮III動眼神經(jīng)IV滑車神經(jīng)VI展神經(jīng)解剖生理III動眼神經(jīng)IV滑車神經(jīng)VI展神經(jīng)解剖生理Ⅲ動眼神經(jīng)解剖生理動眼神經(jīng)核群（中腦）腳間窩（出腦）海棉竇側(cè)壁眶上裂（出顱）入眶上眼瞼提肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、瞳孔括約肌和捷狀肌滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)中腦Ⅳ　滑車神經(jīng)解剖生理滑車神經(jīng)核（中腦）交叉頂蓋與前髓帆交界處（出腦）繞向腹側(cè)海綿竇側(cè)壁眶上裂（出顱）上斜肌VI展神經(jīng)（外展神經(jīng)）解剖生理展神經(jīng)核（腦橋）腦延溝（出腦）巖骨嵴海綿竇側(cè)壁眶

3、上裂（出顱）入眶外直肌臨床表現(xiàn)眼肌癱瘓復(fù)視瞳孔大小及對光反射眼肌癱瘓臨床表現(xiàn)周圍性眼肌癱瘓核性眼肌癱瘓核間性眼肌癱瘓核上性眼肌癱瘓腦橋側(cè)視中樞動眼神經(jīng)核展神經(jīng)核皮質(zhì)側(cè)視中樞內(nèi)側(cè)縱束外直肌內(nèi)直肌周圍性眼肌癱瘓臨床表現(xiàn)動眼神經(jīng)上瞼提肌癱上瞼下垂內(nèi)直肌癱眼外斜視上直肌癱眼球不能向內(nèi)上運動下直肌癱眼球不能向內(nèi)下運動下斜肌癱眼球向外上運動不能周圍性眼肌麻痹動眼神經(jīng)核展神經(jīng)核滑車神經(jīng)核眼球外展位、瞳孔散大、眼瞼下垂動眼神經(jīng)復(fù)視瞳孔括約肌癱瞳孔散大，直接、間接對光反射及調(diào)節(jié)均消失周圍性眼肌癱瘓臨床表現(xiàn)周圍性眼肌癱瘓臨床表現(xiàn)

4、滑車神經(jīng)上斜肌癱瘓眼球向外下方運動減弱復(fù)視滑車神經(jīng)核眼球向外下方運動不能周圍性眼肌癱瘓臨床表現(xiàn)展神經(jīng)：內(nèi)斜視　　　　　　　　　復(fù)視展神經(jīng)核眼球外展不能核性眼肌癱瘓臨床表現(xiàn)核性眼肌癱瘓的特點是常合并周圍其他組織的損害動眼神經(jīng)核性損害常為不完全性損害核性眼肌麻痹不完全性損害合并周圍其他組織的損害核間性眼肌癱瘓臨床表現(xiàn)（內(nèi)側(cè)縱束損害）核間性眼肌麻痹兩眼水平運動障礙核上型眼肌癱瘓臨床表現(xiàn)無復(fù)視雙眼同時受累反射性運動仍保存核上性眼肌麻痹破壞性病灶時：兩眼看著病灶側(cè)核上性眼肌麻痹刺激性病灶時：兩眼看著病灶對側(cè)復(fù)視臨床表現(xiàn)

5、瞳孔臨床表現(xiàn)正常大?。?－4mm瞳孔縮?。海?.5mm瞳孔散大：＞5mm對光反射臨床表現(xiàn)光一側(cè)視網(wǎng)膜中腦頂蓋前區(qū)雙側(cè)縮瞳核雙側(cè)動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維雙側(cè)瞳孔括約?、?三叉神經(jīng)解剖生理三叉神經(jīng)（感覺）解剖生理眼支上頜支下頜支半月神經(jīng)節(jié)腦橋觸覺痛溫覺感覺主核脊束核交叉至對側(cè)三叉丘系上升丘腦內(nèi)囊后肢中央后回下1/3三叉神經(jīng)（運動）解剖生理三叉神經(jīng)運動核腦橋徑卵園孔出顱下頜支咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌、鼓膜張肌三叉神經(jīng)臨床表現(xiàn)運動障礙所支配的肌肉功能障礙張下頜偏歪感覺障礙周圍性核性反射異常膜反射?。喝嫔窠?jīng)眼支（

6、觸覺）三叉神經(jīng)感覺主核兩側(cè)面神經(jīng)核面神經(jīng)眼輪匝肌反射異常下頜反射?。喝嫔窠?jīng)下頜支感覺纖維三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)運動核下頜支運動纖維咀嚼肌三叉神經(jīng)損害反射消失，兩側(cè)皮質(zhì)延髓束損害反射亢進(jìn)Ⅶ.面神經(jīng)解剖生理面神經(jīng)含運動及味覺兩種纖維外尚含有副交感纖維面神經(jīng)核上部受兩側(cè)皮質(zhì)腦干束支配，下部核只受對側(cè)皮質(zhì)腦干束支配面神經(jīng)核皮質(zhì)腦干束面神經(jīng)運動核的神經(jīng)支配解剖生理膝狀神經(jīng)節(jié)莖乳孔孤束核展神經(jīng)核面神經(jīng)運動核內(nèi)耳孔鼓索神經(jīng)上涎核Ⅶ.面神經(jīng)解剖生理腦橋下部外側(cè)面神經(jīng)核腦橋下緣穿出面神經(jīng)管莖乳突孔出顱面部表情肌面神經(jīng)解剖生理

7、面神經(jīng)管的膝狀神經(jīng)節(jié)孤束核中央后回下緣鼓索神經(jīng)舌前2/3味覺面神經(jīng)臨床表現(xiàn)周圍性面癱中樞性面癱反射異常面神經(jīng)中樞性面癱面神經(jīng)周圍性面癱Ⅷ.聽神經(jīng)解剖生理蝸神經(jīng)前庭神經(jīng)解剖生理聽神經(jīng)解剖生理蝸神經(jīng)內(nèi)耳螺旋神經(jīng)節(jié)腦橋外側(cè)丘系下丘及內(nèi)側(cè)膝狀體聽輻射顳橫回解剖生理聽神經(jīng)解剖生理前庭神經(jīng)內(nèi)耳前庭神經(jīng)節(jié)腦橋前庭核少部分至小腦Ⅷ聽神經(jīng)臨床表現(xiàn)蝸神經(jīng)受損?耳聾（神經(jīng)性）?耳鳴前庭神經(jīng)受損?眩暈?平衡失調(diào)?眼震Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)兩者彼此鄰近，有共同的起始核團(tuán)，常同時受損舌咽神經(jīng)解剖生理含感覺（孤束核）、運動動（疑核）、及副交

8、感纖維（下涎核）延髓部穿出解剖生理舌咽神經(jīng)上涎核孤束核疑核舌后1/3味覺、粘膜感覺、竇神經(jīng)莖突咽肌腮腺分泌迷走神經(jīng)解剖生理感覺（孤束核、三叉神經(jīng)脊束核）運動（疑核、迷走神經(jīng)運動背核）與延髓出穿出解剖生理三叉神經(jīng)脊束核疑核孤束核迷走神經(jīng)運動背核延髓外耳道及耳廓凹面皮膚內(nèi)臟感覺軟腭、咽及喉部諸肌胸腹腔內(nèi)臟的副交感神經(jīng)迷走神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)臨床表現(xiàn)真性延髓麻痹構(gòu)音不良、吞咽困難咽反射消失假性延髓麻痹