血糖控制與胰島素注射之間的關(guān)系課件.ppt

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1、血糖控制與胰島素注射之間的關(guān)系中國(guó)糖尿病現(xiàn)狀糖尿病的發(fā)病率逐年提高,目前全國(guó)糖尿病患者已超過(guò)4500萬(wàn),糖尿病已成為繼心血管疾病、惡性腫瘤外第三大威脅我國(guó)人民健康的多發(fā)病注射外源胰島素作為糖尿病治療的有效手段已被越來(lái)越多地運(yùn)用到臨床治療中中國(guó)糖尿病現(xiàn)狀I(lǐng)DFDiabetesAtlas3rdEdition,2006百萬(wàn)中國(guó)糖尿病患病人數(shù)居世界第二位<中國(guó)2型糖尿病防治指南>對(duì)于胰島素應(yīng)用的建議胰島素治療是控制高血糖的重要手段,胰島素治療中強(qiáng)調(diào)了三個(gè)步驟基礎(chǔ)胰島素是口服藥物不能達(dá)標(biāo)時(shí)首選的聯(lián)合方案當(dāng)糖基化血紅蛋白較高時(shí)也可以使用

2、預(yù)混胰島素作為聯(lián)合口服藥物的一種選擇當(dāng)上述方法都不能把血糖控制在合理范圍時(shí),應(yīng)該使用多次餐前和基礎(chǔ)同時(shí)補(bǔ)充的方案血糖控制和胰島素注射之間的關(guān)系影響胰島素吸收的幾大因素皮下組織的厚度及注射深度注射部位的選擇皮下組織的健康狀況胰島素注射器械皮下組織的厚度及注射深度對(duì)于注射的影響正確的胰島素注射應(yīng)是皮下注射為確保胰島素的吸收穩(wěn)定可靠,就要真正做到皮下注射,針頭若插入過(guò)深(到達(dá)肌肉)或者過(guò)淺(僅到表皮),胰島素吸收速度將會(huì)受到影響。表皮注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度,導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定增加疼痛感注射至真皮層的危害可能導(dǎo)致

3、胰島素滲出、疼痛或免疫反應(yīng)皮下組織的厚度及注射深度對(duì)于注射的影響注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫,以避免過(guò)低的溫度造成注射時(shí)的不適感用酒精消毒注射部位后,應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射,否則會(huì)引起注射部位的刺痛使用BD31Gx5mm超細(xì)超短針頭可垂直進(jìn)針,無(wú)需捏起皮膚使用其他長(zhǎng)度的針頭,需要捏起皮膚,將針頭以90°或45°角,快速地插入皮下層進(jìn)行注射5mm8mm12.7mm胰島素注射的方法捏起皮膚注射的重要性保證皮下注射,避免誤入肌肉層正確捏起皮膚的方法不正確捏起皮膚的方法胰島素注射的方法血糖控制和胰島素注射之間的關(guān)系影

4、響胰島素吸收的幾大因素皮下組織的厚度及注射深度注射部位的選擇皮下組織的健康狀況胰島素注射器械胰島素注射部位的選擇注射胰島素最合適的部位腹部在距肚臍3-5公分的兩側(cè)的一個(gè)手掌距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外側(cè)只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射,內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布手臂外側(cè)四分之一部分臀部人體正面人體背面不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率手臂9mm75分鐘85%腹部14mm60分鐘100%大腿7mm90分鐘70%15mm75分鐘85%23mm60分鐘100%14mm90分鐘70%胰島素注

5、射部位的選擇優(yōu)先選擇腹部腹部的皮下組織較肥 厚可減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)捏起腹部皮膚最容易身體吸收胰島素最快的部位是在腹部最不適合自我注射的部位是手臂(5mm針頭可解決這一問(wèn)題)手臂皮下組織較薄,易注射至肌肉層自我注射時(shí)無(wú)法自己捏起皮膚建議使用超細(xì)超短型筆用針頭(5mm)或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助注射大腿避開(kāi)大腿內(nèi)側(cè)注射大腿時(shí)一定要捏起皮膚或使用超細(xì)超短型筆用針頭臀部適合注射中長(zhǎng)效胰島素臀部的皮下層較厚無(wú)須捏起皮膚也無(wú)注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)胰島素注射部位的選擇對(duì)短效胰島素或與中效混合搭配使用最適合的注射部位為腹部對(duì)中長(zhǎng)效胰島素(例如睡

6、前注射的中效胰島素)最適合的注射部位臀部或大腿胰島素注射部位的選擇血糖控制和胰島素注射之間的關(guān)系影響胰島素吸收的幾大因素皮下組織的厚度及注射深度注射部位的選擇皮下組織的健康狀況胰島素注射器械皮下組織的健康狀況常見(jiàn)的胰島素吸收不良的皮下組織病變——脂肪肥大、硬塊下腹部皮下組織增生上腹部皮下組織增生腹部?jī)蓚?cè)皮下組織增生皮下組織的健康狀況皮下組織脂肪肥大、硬塊產(chǎn)生的不良后果胰島素吸收率下降,吸收時(shí)間延長(zhǎng),無(wú)法有效地控制血糖,易產(chǎn)生并發(fā)癥所需的胰島素劑量會(huì)越來(lái)越大,造成經(jīng)濟(jì)上的損失影響個(gè)人外觀形象,加大精神壓力,不利于糖尿病病情的控

7、制皮下組織的健康狀況導(dǎo)致皮下組織脂肪肥大、硬塊產(chǎn)生的原因未采用正確的注射部位的輪換模式正確的注射部位輪換不同注射部位間的輪換同一注射部位內(nèi)的輪換皮下組織的健康狀況不同注射部位間的輪換固定每一注射區(qū)域的注射時(shí)間,以確保胰島素吸收時(shí)間、吸收率的一致性,減少不必要的血糖波動(dòng)左右交替輪換(左邊一周,右邊一周或一天左邊,一天右邊)皮下組織的健康狀況同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換應(yīng)從上次的注射點(diǎn)移開(kāi)約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射,盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn)注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間,距離約1指寬血糖控制和胰島素注射之間的關(guān)系影響胰島素吸

8、收的幾大因素皮下組織的厚度及注射深度注射部位的選擇皮下組織的健康狀況胰島素注射器械皮下組織的健康狀況導(dǎo)致皮下組織脂肪肥大、硬塊產(chǎn)生的原因重復(fù)使用胰島素注射器/針頭重復(fù)使用變形的針頭造成皮下組織的微型創(chuàng)傷,日積月累的微型創(chuàng)傷會(huì)刺激受傷組織析出(其它)生長(zhǎng)因子,促使皮下硬塊的形成新的針頭重復(fù)使

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