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《醫(yī)學影像學-胸部影像診斷學課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第一章胸部影像檢查方法1、透視2、攝片3,CT4,MR5、血管造影6、超聲透視：（暗室透視、電視透視）優(yōu)勢：簡單、方便易行可轉(zhuǎn)動改變體位、多角度觀察可了解胸內(nèi)器官的活動情況不足：沒有圖像記錄不利于討論研究及復查對比暗室透視不易顯示微小病變攝片：優(yōu)點：圖像清晰、可長期保存可供討論、研究、復查對比能顯示細小病變可提供診斷依據(jù)缺點：不能觀察器官活動情況可能遺漏被遮掩的病變X線檢查胸部攝影常用體位：正位（后前位）側(cè)位仰臥位（仰臥前后位）特殊體位：斜位、前弓位X線檢查特殊檢查高千伏攝影（管電壓>120KV）血管造影肺動脈、支氣管動
2、脈造影正位后前位片側(cè)位及斜位CT檢查1、普通掃描,不使用對比劑的常規(guī)掃描,范圍從肺尖至肺底,分別用肺窗,縱隔窗,骨窗觀察2、增強掃描,經(jīng)靜脈注射造影劑快速掃描,鑒別血管性和非血管性病變,及腫塊的血供.3、多層面CT掃描,具有肺結節(jié)分析功能,血管成像功能,三維成像功能,4、高分辨力掃描,是薄層掃描及高分辨力算法重建的檢查技術.主要用于觀察病灶的微細結構,主要對彌漫性肺間質(zhì)病變及支氣管擴張。CT支氣管動脈成像支氣管仿內(nèi)窺鏡MRI檢查1,橫斷面成像,還可進行冠狀面,矢狀面成像.對于定位是X線和CT不能比似的.2,因為磁共振成像
3、是由不同組織的不同強度信號組成的灰階圖像,脂肪信號最高,流動的血液不發(fā)生信號,血管壁發(fā)生信號,形成管狀結構,是MR的獨有特性.在縱隔形成鮮明對比超聲檢查一般不用于肺不病變的診斷。僅對胸腔積液及縱隔腫瘤的診斷有一定作用。血管造影支氣管動脈造影,經(jīng)股動脈到支氣管動脈,用于肺癌的診治.乳腺鉬靶檢查比較影像學胸部影像檢查方法的比較胸部影像檢查的選擇先簡單后復雜先經(jīng)濟后昂貴因病而異思考重點：1胸部影像學檢查有哪些方法？2CT有幾種掃描方式3MR用于胸部的適應癥4支氣管動脈造影主要用于何種疾病第二章正常胸部影像學表現(xiàn)正常胸部X線表現(xiàn)
4、什么情況下正常胸膜能顯示影像？為什么？胸膜顯示時，其正常應在什么位置？水平葉間胸膜和斜裂內(nèi)胸膜在什么位置的胸片上能顯示？第一節(jié)胸壁軟組織胸大肌乳房乳頭等胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺折思考重點：能在X線胸片上留下影像的胸壁軟組織有哪些？可能被誤認為哪些胸部病變？如何鑒別？第二節(jié)骨骼鎖骨胸骨肋骨肩胛骨胸椎思考重點：骨性胸廓由那些骨組成。第三節(jié)胸膜胸膜緊貼于肺表面者是臟層，而與胸壁、膈肌、縱隔相貼者為壁層，二者之間為胸膜腔胸膜正常時不顯示影像，只有在胸膜反折處因與X線方向相同，才顯示為線狀致密影正常葉間裂位置：正位片上，表現(xiàn)為從腋
5、部第6肋骨水平向內(nèi)止于肺門外1cm處的水平線狀致密影。側(cè)位片上，斜裂胸膜表現(xiàn)為自后上（第4、5胸椎水平）斜向前下方的線狀致密影，在前肋膈角后2cm~3cm處與膈肌相連；水平裂起自斜裂中點，向前水平走行達前胸壁。第四節(jié)肺肺野肺門肺分葉、分段肺實質(zhì)、肺間質(zhì)肺野：胸部影像上，肺部所有表現(xiàn)為透亮影像的部分（包括肺實質(zhì)和正常的肺間質(zhì)）兩側(cè)肺野透亮度應一致肺野分為：1上野、中野、下野2內(nèi)帶、中帶、外帶肺尖區(qū)，鎖骨下區(qū)。肺的分葉、分段右肺分為上、中、下三個肺葉，左肺分上、下兩個肺葉。肺葉在后前位像上前后重疊.肺段呈圓錐形，尖端指向肺門
6、，底部朝向肺的外圍，肺段間沒有明確的邊界。各肺段的名稱與其相應的支氣管一致。兩側(cè)肺葉及肺段支氣管名稱右側(cè)上葉支氣管尖段支氣管后段支氣管前段支氣管中間支氣管中葉支氣管左側(cè)上部支氣管尖后段支氣管前段支氣管下部支氣管上舌段支氣管下舌段支氣管中間外側(cè)段支氣管中間內(nèi)側(cè)段支氣管下葉支氣管背段支氣管內(nèi)基底段支氣管前基底段支氣管外基底段支氣管后基底段支氣管下葉支氣管背段支氣管內(nèi)前基底段支氣管外基底段支氣管后基底段支氣管肺葉及肺段解剖示意圖右 肺右 肺左 肺肺小葉既是解剖單位又是功能單位。肺小葉由小葉核心，小葉實質(zhì)，小葉間隔組成。小
7、葉核心：是小葉肺動脈和細支氣管組成。小葉實質(zhì)：是小葉核心的外圍結構。小葉間隔：是疏松的結締組織組成。每個小葉由3～5個呼吸小葉（腺泡）構成。終末細支氣管－呼吸細支氣管－肺泡管－肺泡囊－肺泡終末細支氣管以上的支氣管僅有空氣傳輸作用.終末細支氣管以下的支氣管則兼有氣體傳輸和氣體交換兩種作用.冠狀面重建思考重點：敘述肺的分葉及分段的影像學表現(xiàn)肺門和肺紋理的正常影像解剖（一）肺門進出于縱隔與肺之間的各種組織結構，主要有肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管、神經(jīng)、脂肪、結締組織等正位胸片上，肺門位于兩肺中野內(nèi)帶第2～5前肋間，左肺門比右
8、肺門高1～2cm。側(cè)位片上雙肺門重疊，表現(xiàn)似一尾巴拖長的“逗號”肺門角右上肺門和下肺門的血管影像之間形成的夾角，右下肺門主要由右下肺動脈主干構成，正常人其橫徑不超過15mm左肺動脈弓左肺動脈自分支后急劇轉(zhuǎn)向下、內(nèi)、后方，形成一個弓狀弧影，稱左肺動脈弓。常被含氣透亮的左主支氣管襯托出下緣。冠狀面重建分支狀逗號狀思考重點
