患者安全十大目標(biāo)培訓(xùn)課件.ppt

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1、患者安全十大目標(biāo)減少風(fēng)險(xiǎn)與控制損失模型.129300傷亡輕微事故未遂先兆1000次事故隱患海恩法則的啟示任何不安全事故都是可以預(yù)防的。事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果。再好的技術(shù),再完美的規(guī)章,在實(shí)際操作層面,也無法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。能否消除日常不安全行為與不安全狀態(tài),取決于日常管理是否到位。只重視對事故本身進(jìn)行總結(jié),甚至?xí)凑湛偨Y(jié)得出的結(jié)論“有針對性”地開展安全大檢查,卻往往忽視了對事故征兆和事故苗頭進(jìn)行排查;而那些未被發(fā)現(xiàn)的征兆與苗頭,就成為下一次事故的隱患,長此以往,安全事故的發(fā)生就呈現(xiàn)出“連鎖反應(yīng)”。一、確立查對制度,識別患者身份通過嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,來提高醫(yī)務(wù)

2、人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性,確保所執(zhí)行的診療活動過程準(zhǔn)確無誤,保障每一位患者的安全。目的主要措施1、健全與完善各科室(部門)患者身份識別制度在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類診療活動前,必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方法(禁止僅以房間或床號作為識別的依據(jù))。2、實(shí)施者應(yīng)親自與患者(或家屬)溝通在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動前,實(shí)施者應(yīng)親自與患者(或家屬)溝通,作為最后確認(rèn)的手段,以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。主要措施3.完善關(guān)鍵流程的患者識別措施即在各關(guān)鍵流程中,均有對患者準(zhǔn)確性識別的具體措施、交接程序與記錄文件。(1)急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間

3、流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄;(2)手術(shù)(麻醉)與病房、與ICU之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄;(3)產(chǎn)房與病房之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄。4.建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)示的制度(1)對實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用“腕帶”作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時(shí)辨識病人的一種必備的手段。(2)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室使用“腕帶”,作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時(shí)辨識病人的一種必備的手段。主要措施二、特殊藥物管理,提高用藥安全患者用藥安全方面存在的問題

4、,在醫(yī)療不良事件報(bào)告中約占1/3以上,是患者安全的重點(diǎn)。保障患者用藥安全包括從藥品采購、儲存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個(gè)環(huán)節(jié),涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)師等多個(gè)職種,以及患者本人,需要通過各方面共同努力,目標(biāo)是要做到確保每一位患者的用藥安全,減少不良反應(yīng)。目的1、診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核查應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范;存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求,嚴(yán)格管理和登記。2、有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/規(guī)范:(1)高濃度電解質(zhì)制劑(包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等)、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品,必須單獨(dú)存放,禁止與其它藥品混合存放,且有醒目標(biāo)志。(2)臨床醫(yī)護(hù)人

5、員對藥名、或劑型、或外觀等相似或相近的藥品具有識別技能。(3)藥學(xué)部門應(yīng)定期提供識別技能的培訓(xùn)與警示信息,規(guī)范藥品名稱與縮寫標(biāo)準(zhǔn)。主要措施3、病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置。4、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對程序,且有簽字證明。5、在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑(或處方)時(shí)要注意藥物配伍禁忌。主要措施6、進(jìn)一步完善輸液配伍的安全管理,確認(rèn)藥物有無配伍禁忌,控制靜脈輸注流速、預(yù)防輸液反應(yīng)。7、病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序,醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序,且有文字證明。8、藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反

6、應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)。9、合理使用抗菌藥物,藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用,避免久置引起藥物污染或藥效降低。主要措施三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序和步驟目的醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證措施,只有在危重患者緊急搶救的特殊情況下方可使用口頭或電話的臨時(shí)醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報(bào)告,要用實(shí)際行動來確保每一位患者能夠獲得最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。主要措施1、在通常診療活動中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑,不得使用口頭或電話通知的醫(yī)囑或檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。2、只有在對危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下,對醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑,護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述,在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙

7、重檢查(尤其是在超常規(guī)用藥情況下),事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。3、在接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗(yàn)(包括醫(yī)技科室其它檢查)結(jié)果時(shí),接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話,進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。4、對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī),一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給以處理。主要措施護(hù)士執(zhí)行這種口頭臨時(shí)醫(yī)囑時(shí),有四點(diǎn)要求:一是肯定要執(zhí)行二是執(zhí)行前對使用藥物、劑量、用法須向醫(yī)生重復(fù),執(zhí)行完畢后告知醫(yī)生三是隨時(shí)用一張臨床的紙條記錄使用藥物、劑量和時(shí)間,搶救完成后,督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)充記錄四是各種搶救藥物的安瓿、輸液或輸血的空瓶

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